何謂五十肩？

五十肩，又稱冰凍肩，正確名稱應為「黏連性肩關節關節囊炎」，是肩關節周圍軟組織的發炎病變，多見於 50 歲左右者，故俗稱「五十肩」。

是肩關節周圍軟組織發炎，而導致肩關節疼痛，使肩關節不能主動或被動做外展、外旋、後伸及背手動作等活動，導致雙手不聽使喚，動作範圍變得越來越狹小的疾病 。

五十肩好發族群為？

五十肩盛行率約為 10% ，好發於 50 歲以上的中老年人，是老年人常見的關節病變，此外，女多於男，右側較左側多見。

五十肩中醫辯證

五十肩屬中醫「痺證」範籌，痺為「不通」之意，因身體氣血虧虛、過度勞累，經絡、血脈沒有精氣血的潤澤，加上外邪濕、寒，或外傷，使經脈氣血凝滯而形成肩痛。

五十肩病因病理

1. 肩部慢性勞損：是最常見的病因，因肩關節為人體中運動範圍最大、最靈活的關節，並且活動相當頻繁，若肩關節或上肢長期重覆做某一個動作，將導致肩部軟組織勞損。

2. 老化體衰：年齡超過 50 歲後，賀爾蒙代謝率下降，導致蛋白多醣含量及其各組成分比值的改變，導致組織學變化如組織脫水、纖維化、關節僵硬和鈣化。

3. 感受風寒溫邪：睡眠時肩部露出受風邪入侵，或臥於潮濕的地方，天氣變寒未加披衣保暖，導致氣血受阻、經絡不通所致。

4. 肩關節活動處於保護性限制：當其他關節疾病，如上肢骨折、肌腱炎、肩峰下滑囊炎等，患者為了減少疼痛，使關節活動處於保護性的限制，或長期固定狀態，以關節活動減少，造成肩關節黏連。

5. 急性損傷：肩部四周組織受到損害，未及時治療或治療不當造成患處沾黏，日後形成關節黏連。

6. 肩部活動減少：本病的臨床特點，多見於肩部活動逐漸減少的中年以上女性，且左肩的發病率較右肩多，腦力勞動者的發病率較體力勞動者為多。

7. 頸椎疾病：頸椎間孔的改變壓迫脊神經，造成肩部周圍組織神經營養供應障礙。

推拿治療 :

先用蒸氣薰蒸熱敷，或煎海桐皮湯外洗，再施予推拿治療，更見療效；外貼酸痛膏、萬靈膏、狗皮膏，有祛風止痛，疏筋活血的效果。

針灸治療 :

針灸治療取穴在肩井、天宗、秉風、肩貞、肩腧、肩?穴及三角肌區和肩胛區部位，另有條口透承山之速效穴，研究「條口透承山穴治療五十肩」也為個人碩士之研究，這兩穴主潤宗筋、通利筋脈，研究結果證實 有療效。

運動復健 :

經常做下面的運動，有助於增加肩關節的活動度，且能恢復肩關節的功能。

鐘擺運動 :

身體前彎，對側手扶於一固定物上，患側手自然下垂，有如鐘擺，以前後、左右、順時鐘、反時鐘等方向之擺動各十次。

手指爬牆運動 :

病患面對牆壁站立舉起患肢，手指觸牆，手指沿牆向上慢慢爬行到最大限度，然後向下回到原位，可於牆上紀錄每日到達的最高位置，以利觀察進步之情形，每天 1~2 次，每次 10~20 回。

甩手轉圈運動 :

雙腳前後站立，患側手臂放鬆，自然甩動兩下，向前轉一圈，再自然甩動兩下，向後轉一圈，如此連續做十次。

肩關節內轉與外轉運動 :

一條毛巾置於身後，右手上左手下，同時將此毛巾在背後上下拉動十次，再換左手上右手下，上下拉動十次。

肩胛骨加強運動 :

站立，雙手交叉置於頭後，手肘儘量向後張開，再向前置於頭部兩側，重複運動。

肩關節內轉伸展運動 :

將患側手臂置於身後，儘量向上至對側肩胛骨處，若不能達到，則以對側手幫忙向上抬高，慢慢做內轉伸展運動。

肩關節外轉伸展運動 :

將患側手抬起，經由頭部後面慢慢滑動至對側的耳朵，甚至嘴巴，做外轉伸展運動。

結論

五十肩的運動必須持之以恆，即使治療後疼痛或活動受限的症狀已經恢復，仍應每天運動，以維持肩關節良好的活動度，並減少復發的機會。

藥物、針灸治療之外，自我運動復健是極重要的治療，傳統中醫傷科的治療是被動式的復健，用環狀搖肩法、上肢被動後扳法，協助肩關節外展、高舉，自我復健運動可訓練患側肌肉的力量，並改善關節活動度；治療五十肩時，應避免肩膀的過度操勞，給予肩部適當的休息，讓復健效果更好。