嬰幼兒最好發 — 扁桃腺發炎

陳潮宗 醫師整理

1. 扁桃腺炎發生原因？傳染途徑？如何避免傳染給家中另一名寶寶？

病源仍以病毒為大宗，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、 EB 病毒、腸病毒、。但是細菌性的扁桃腺炎，才是醫生們重視的對象，包括鏈球菌、黴漿菌、白喉桿菌。無論是喉嚨發炎或扁桃腺發炎，傳染途徑都是經由孩童間的密切接觸，病原菌由呼吸道的分泌物（尤其是鼻涕）被傳播開來；它們附著在孩童的手上、玩具、桌椅表面或食物中，藉由把手和玩具放入嘴巴的習慣、吃進被污染的食物，或「相濡以沫」引發疾病。因此最佳的預防策略就是多洗手，盡量不要讓小朋友挖鼻孔、揉眼睛、吃手指及亂吃亂咬東西。過去在腸病毒大恐慌期間，由於洗手的大力提倡，不僅腸病毒疫情得到控制，連帶所有的呼吸道傳染病都明顯減少了，就是這個道理。

2. 如何分辨是喉嚨痛還是扁桃腺發炎？

喉嚨痛和扁桃腺發炎是不同的，並非所有喉嚨痛都是由於扁桃腺發炎所引起，而扁桃腺位於咽喉的「咽」部，所以扁桃腺發炎可以算是喉嚨發炎的一種。扁桃腺發炎一定會喉嚨痛，但是喉嚨痛並不一定是扁桃腺發炎。而要如何判定寶寶是扁桃腺發炎？發炎會有什麼樣的症狀呢？其實只要醫師檢查，發現病人扁桃腺有紅腫，大概就可以診斷，嚴重會引起潰瘍、化膿的情況。

3. 扁桃腺炎會出現哪些症狀？達化膿狀況該怎麼辦？有併發症嗎？

扁桃腺的位置在口腔深部的「口咽部」，一般人把嘴巴張開照鏡子觀察，沿著舌頭往後，應該可以在後上方看到一個「倒 W 型」的構造，這就是所謂的軟顎、旋雍垂，或者俗稱為「小舌頭」，再沿著這個構造往兩側觀察，就可以看到左右各一的扁桃腺。扁桃腺所在的「口咽部」，其實是我們上呼吸消化道的一個重要的十字路口，舉凡呼吸，吞嚥、吃東西或者講話，都得經過它，因此這個部位一旦發炎，病人就會很不舒服。
扁桃腺發炎時通常看起來會比較充血、腫脹，表面可能會出現一些擴大變深的洞洞（隱窩），上面覆蓋了許多白色的脫屑組織及滲出物，有 時 醫師會把它叫做扁桃腺「化膿」，此 時 醫師可能會建議您的寶寶接受局部抽吸治療，將覆蓋在扁桃腺上的膿汁吸出，以減緩症狀、縮短療程。要注意療程一般約需十天，切勿太早自行停藥，而造成慢性反覆性發炎或其他嚴重的併發症（如：心臟、腎臟的損傷以及肺炎等），同時也要配合醫師的指示返診追蹤。

4. 中醫如何治療扁桃腺發炎？要治療多久？

急性扁桃腺炎或稱急性咽炎屬於中醫的急性乳蛾或風熱喉痹範疇，以咽部紅腫疼痛，喉底或有顆粒突起，喉核腫脹不明顯為特徵，但多半咽喉仍會有堵塞感，常伴隨著發燒出現，嚴重時甚至會引起耳朵周圍疼痛。如果扁桃腺發炎狀況較嚴重，甚至化膿，都會在吞嚥口水或食物時感到疼痛。

本病是由風熱邪毒乘虛侵犯，直襲咽喉，內傷于肺，致咽喉腫痛而為喉痹或多食炙熱，過飲熱酒，脾胃蘊熱，熱毒上攻，搏于喉核而為病。治療當疏風清熱利咽，解毒消腫排膿為主。慢性咽喉炎多纏綿不愈，反复發作，屬中醫虛火喉痹。慢性咽炎是以咽乾不適，微癢微痛及異物感為常見症狀。所見患者多數無明顯寒熱徵象。

一 . 風熱乳蛾

喉蛾

( 急性扁桃腺炎 ) ︰ 疏風清熱、利咽、解毒消腫、排膿

二 . 虛火乳蛾

慢乳蛾：養陰清肺

三 . 虛火喉痺

( 慢性咽炎 ) ：養陰清肺

咽喉在一般保養上，可以胖大海、金銀花或板藍根、桔梗、甘草、菊花、薄荷加上少許蜂蜜代茶飲，初期有症狀時，飲後多可以改善。平時感冒容易引起扁桃腺發炎的患者，可以在感冒易發的季節飲用，以防止扁桃腺炎急性發作。日常生活的預防保健，主要是免疫力的提升，應當有適度的運動，均衡的飲食，規律的生活作息，預防感冒的發生。亦可在平時飲用一些可以補氣提升免疫力的茶飲，材料如下：黃耆、黨參、麥冬、甘草、枸杞，時常飲用有助於補氣與免疫力的提升。

5. 扁桃腺炎的寶寶居家照顧時要注意什麼？飲食要注意什麼？有無辦法加速他痊癒？

扁桃腺發炎是由細菌或病毒感染造成，都具有傳染性，所以一旦家裡有小朋友感染，則盡量避免外出，與其他家庭成員互動時，也要特別注意飛沫及接觸傳染的可能性。保持適當的水分攝取並盡量維持足夠的飲食是抵抗疾病的關鍵，所以只要寶寶願意吃，即使是有些冰涼，順口的甜食（如布丁、果凍、豆花等），倒也不必一味地禁止。另外口腔衛生也不能忽略，以免造成二度感染。記得多補充開水，喉嚨不適時可給予清淡或較清涼的飲食，減少太刺激或太熱的食物。求診時不要主動要求醫師開立抗生素或消炎藥，因為絕大多數喉嚨或扁桃腺發炎都是病毒性感染，用抗生素是無效的。一旦醫師診斷決定要用抗生素時，請耐心讓您的小孩服用，遵從醫囑，才能保障您家寶貝的健康！
寶寶扁桃腺發炎，是一種相當常見的疾病，可能只是三至五天的發燒、喉嚨痛、食慾變差，很快地就康復了，但也可能會有少數病情較為複雜，懷疑是 EB 病毒或鏈球菌的感染，而出現全身性的併發症，所以仍然不可掉以輕心。最重要的原則是隨時觀察寶寶的食慾、活動力及發燒的情形，在經過適當診療後，如果病情並不如預期般逐漸恢復，也必須立即回診追蹤治療，以避免後遺症的產生。

6. 介紹可治療或預防扁桃腺發炎的中藥藥膳或茶飲

•  絲瓜汁

功效：清熱解毒，適合扁桃腺發炎和喉嚨痛時飲用。
材料：絲瓜、冰糖
作法：絲瓜切小塊、以果汁機打汁，過濾掉殘渣加上冰糖飲用。

•  桔梗甘草湯

功效：甘草有清熱的效果、桔梗引藥上行，清咽利喉，適合用在熬夜造成免疫力下降時，引發喉嚨不適飲用。
材料：甘草、桔梗各 6 公克
作法：以 250c .c — 300c .c 的水煮開後，小火再熬 5 — 10 分鐘，藥材可熬煮兩次。
飲用方式：每天喝兩次

•  無花果瘦肉湯

功效︰無花果味甜潤肺，海底椰有潤肺止咳功效。

材料︰無花果 80 公克 、海底椰 40 公克、瘦肉 240 公克、蜜棗 3 粒

作法︰將無花果洗淨切開。將瘦肉洗乾淨、切厚片。煲滾六杯水，加入無花果、瘦肉及海底椰和蜜棗，用中火煲十分鐘，然後改用小火煲四十分鐘，用少許鹽調味即可。

•  貝母燉梨汁

功效：清熱潤肺、化痰止咳。

材料：梨 1 顆、貝母數片、黑糖

作法：梨削皮後放入大碗中，加入貝母與黑糖，加水至滿，然後放入電鍋中外鍋加 1 杯水，即可。

•  膨大海

功效：清肺潤燥

材料：膨大海、冰糖

作法：膨大海、與冰糖熬煮之後，可當飲料服用，若再加入一顆羅漢果，味

道會更好。嚴重咽喉炎時，還可以加入菊花，效果會更好。