「哎喲!好累!」一有這種症狀時，台灣人的反應大概分成兩派，一是緊張萬分，擔心自己患了肝病;二是一點也不緊張，頂多去買幾瓶康貝特、蠻牛，或是高劑量維他命B群來吃吃喝呵。不過，據肝病防治基金會執行長許金川的分析發現，約9成因為疲勞而得到肝膽腸胃科就醫的患者，都和乾並沒有關係;那麼有疲勞症狀的人，到底該不該「大驚小怪」地跑去看醫生呢?

疲勞不只是累了

　　「要!」書田診所家醫科主任何一成表示，其實疲勞是很多種疾病的先前徵兆，因此，患者應該就醫尋求醫師的協助。因為，很可能就是身體某個部分發生問題，才會出現長期持續性的疲勞症狀;不過在就醫前要先評估自己真的是太累了才會疲倦，或者是毫無由來地就有疲勞現象，甚至是才剛從床上起來，就覺得累的好像才剛打完了一場仗。若是屬於後者，才可能是因為疾病引起的疲勞，也才需要就醫。
　　 其實，不只是因為累了，才會讓人感覺疲勞，許多疾病都有疲勞、倦怠的症狀。簡單來說，人感冒發病時，通常都是先出現疲倦、想睡的現象，一般都要到病發第２天才會開始合併咳嗽或是打噴嚏、流鼻水的症狀，以下介紹疲勞倦怠的症狀有可能和哪些疾病有關，供給大家做就醫的參考。

　 ● 心律不整　　大部分的人所知道的心律不整，可能是心臟一下跳個不停，一下又跳得緩慢，讓人出現心慌及呼吸困難等不適;不過心跳過慢的心律不整，也可能會出現疲倦的現象。心跳太慢會讓人感覺疲倦、無力及頭暈，這是因為心臟壓縮血液的功能不足，以供應人體所需，血液中的含氧量不足，所引發的現象，嚴重者可能會昏厥，甚至發生猝死。而心跳過速時因為壓縮血液的功能變差，因此，除了心悸及呼吸困難之外，也會有很疲累的症狀。
　　 人體心跳功能是由於心臟竇房結，和負責由心房到心室傳導電流房室結，前者就好像是心臟的發電廠，而後者則像是個電氣轉接站，當這２個部位產生障礙時，就可能引發心跳過慢的心律不整;治療方法是植入心律調節器，讓心跳可以維持正常的跳動。若是您發現連安靜的狀態下，都會出現疲倦、無力、胸口不適、頭暈及呼吸困難，最好找家醫科或心臟病醫師診治。

　 ● 肺結核 　　前不久，台灣民眾對於御醫無數的前總統李登輝也傳出罹患肺結核的消息，一定都覺得驚訝。其實不必驚訝，因為不只是台灣，連醫療先進的美國，從１９８６年起，連續幾年發生率都以２０％成長，多年來都很擔心沉寂數１０年的結核病會大反撲。
　　 根據世界衛生組織統計，２０００年時全球肺結核人口增加１０００萬，２００５年新增１２００萬;而台灣的結核病發生率，雖然只是微量增加，但每年都有將近１５０００個新病例增加，確實是值得注意。
　　 據衛生單位統計，台灣的結核病患者平均發生年齡在５５.７歲，有一半以上都是６０歲，男性又比女性好發，發生率約是２：１。為何沉寂數１０年的結核病發生率有逐年增加的趨勢？一來是因為某些患者年幼時感染，用藥控制之後，晚年因抵抗力變差，體內的結核菌又再發;第二個原因是患者沒有持續按時服藥，以致結核菌無法壓抑；而第三個因素，則是因為近年來各國往來密切，台灣雖然是低發生率區，但在中國及東南亞等地，結核病目前都還是１０大死亡原因之一，如果國人抵抗力不足，而接觸到開放性結核病患，就可能被傳染。
　　 肺結核早期有時無症狀，在員工健檢或老人健檢等檢查時，Ｘ光下發現肺部有鈣化點而發現；但患者最常見的症狀則是有咳嗽、容易疲倦、厭食以及午後傍晚有微燒、夜間盜汗及體重減輕，女性則可能越精不規律。

　　● 紅斑性狼瘡　　紅斑性狼瘡的患者，不只會出現臉上的蝴蝶斑，最典型的症狀還包括疲倦、關節痛等症狀，有些患者在發作初期會出現發燒、疲倦及無力症狀，由於紅斑性狼瘡好發於年輕或停經後女性，若發現同時有皮膚如下肢及手指、軀幹的紫斑，或是風疹塊樣的血管炎等，最好盡速就醫，做血液檢驗可以很快獲得答案。

　　● 甲狀腺機能低下症　　雖然很多名人都曾自曝深受甲狀腺功能亢進所苦，不過甲狀腺機能低下症也是造成許多慢性疲勞的原因。甲狀腺荷爾蒙，會影響組織細胞內蛋白的合成、細胞膜對外神經反應的功能，進而影響人體的發育與生長。早期台灣人患甲狀腺機能低下症是因為飲食缺碘，但在食鹽加碘處理之後，目前台灣因缺碘而罹患甲狀腺機能低下症幾乎不復見，取而代之的是甲狀腺功能亢進患者，因為手術切除或是使用放射碘治療後造成甲狀腺荷爾蒙不足，也有人是因為發生慢性自體免疫的甲狀腺炎，以致影響甲狀腺的功能。
　　 當發生甲狀腺機能低下症時，患者容易疲倦、嗜睡、虛弱、怕冷、肌肉酸痛、抽筋等，甚至還會出現聲音粗啞、記憶力差、聽力減退、動作遲緩、便秘等，更進一步還可能引發高膽固醇、高血脂，以及貧血等現象。

　　● 腎臟病　　肝臟是代謝人體血液中的油溶性廢物，而腎臟則是代謝所有的水溶性代謝廢物，包括尿酸、肌肉代謝的肌酣酸、尿素等各種廢物;如果腎臟代謝廢物的功能喪失，這些廢物對人體會造成極大的傷害，而患者最明顯的症狀，是會感到疲倦，還有噁心、嘔吐、下肢水腫、高血壓或有腰痛或腰痠的症狀。
　　 台灣目前常見引發腎臟衰竭產生代謝問題的，包括腎絲球腎炎、急性或慢性腎炎、糖尿病或痛風與心臟病等疾病的併發症、結石等;由於許多患者不了解治療及控制疾病的重要性，導致後來出現腎衰竭的併發症。因此，提醒民眾平時要有定期做尿液檢查的習慣。

　　● 肝病　　肝病是台灣人和疲勞連結在一起的「首選」問題，雖然因為疲勞懷疑自己有肝病的人只有不到10%和肝病有關，但嚴重的肝問題確實會引發疲勞的現象。 　
　　大部分的肝病以及早期肝炎幾乎都沒有症狀，當患者自覺疲勞而就醫時，通常肝已經出現很大的問題；包括急性肝炎或慢性肝炎急性發作、肝硬化末期，或是肝癌末期，何一成提醒民眾，千萬不要把疲勞當成肝病就醫的原因，台灣是病毒性肝炎好發區，民眾要有驗血檢驗的觀念，一旦發現自己為病毒性肝炎帶原者，必須定期追蹤。而現再各種酒品廣告大肆宣傳，讓飲酒變成時尚的代表，也導致國內酒精性肝炎的患者愈來愈多，民眾勿忽略飲酒對肝造成的傷害；而更不能忽視的還有國內脂肪肝患者眾多，最新醫學研究顯示脂肪肝會導致肝硬化及肝癌，民眾一定要好好「愛肝」。

　　● 肝氣鬱?　　根據中醫的另一種傷肝的看法，台灣中醫臨床醫學會理事長陳潮宗提醒，許多現代人因為工作忙碌，神經緊繃，因此容易積存怒氣。中醫認為怒氣傷肝，因此，若因工作或感情不順，激發怒氣，會產生肝氣鬱滯的現象，也會引發倦怠感。肝氣鬱滯產生的倦怠，很明顯的會在工作忙碌時精神就來了，但沒事做時就會意興闌珊，渾身提不起勁，而多運動、多到戶外散心，都是解決肝氣鬱滯最佳的方法。

　　● 憂鬱症　　被世界組織列為21世紀3大疾病之一的憂鬱症，近年來有愈來愈常見的趨勢。患者除了有心理上沮喪、對任何事提不起興趣的問題之外，在生理現象會出現失眠或嗜睡，幾乎全天都感到極度疲乏和沒有生活動力；此外也會合併食慾減退或是食慾大好等，與平常完全不同的現象。
　　 憂鬱症是病，而且是現代人致命的問題；因此，發現有情緒障礙，兼有睡眠狀態失調長達2週以上，最好盡速就醫。

644萬人天天感覺疲勞

　　不管怎麼睡都不夠，剛起床不但沒有感到全身舒適，甚至還有好像被卡車輾過般全身痠痛，完全提不起勁;也許，您已經發生慢性疲勞症侯群，若不趕快解決，不但會愈來愈容易生病，也會影響到課業、工作和家庭。
　　 根據統計，約有25~30%的人在求診時抱怨有疲勞的現象，由於臺灣人向來有把疲勞和肝病混唯一談的觀念；因此，甚至發現大部分以為自己有肝病而求診的患者，事實上都是因慢性疲勞引起的錯覺。
　　 其實，慢性疲勞症候群的發現，是從70年代起，日本因二次戰後經濟快速發展，而日本國民因為國內就業壓力大，莫不加倍努力工作；因此，日本稱之為「過勞死」。而80年代初期，美國一群以重視生活品味自居，而被稱為雅痞的上班族，因發生持續疲勞，或是發生如同感冒般的不適症狀，由於查不出任何病因，當時被稱為「雅痞感冒(Yuppic flu)」，但是因患者常出現不只一種不適症狀，因此，後來世界衛生組織正明為「慢性疲勞症候群」。

老闆員工都會過勞死

　　日本最新統計顯示，2005年日本因過勞而發生重症或是過勞死的人數為330人，不但比前一年增加12.2%，而去年職工因為疑似過勞治病或死亡，而申請勞工給付的申請數量，也在同期創下869件歷史新高。
　 　事實上，據前年日本舉行的「過勞死亡研討會」中，有醫師統計，日本死於心臟病患者中，有許多都是年輕力壯的青壯年人；因此，至少有20%以上也和長期處於慢性疲勞狀態的過勞死有關，以日本平均每年死於心臟病有21萬人來算，就有4萬多人因過勞引發心臟病致死；而在美國，每年則約有5~6萬人，被診斷為慢性疲勞症候群。
　　 事實上不只是一般勞工，有許多國際大企業的老闆，也因心臟病或中風發生猝死，都和慢性疲勞症候群脫不了關係。3年前英業達集團副董事長溫世仁驟然中風病逝；2年前易立信中國總裁楊邁，在下班之後心臟病發去世；同年，美國麥當勞公司董事長兼執行長坎塔魯波，在參加麥當勞全球贊助商代表大會時，突然心臟病發而搶救不急．．．．．．，這些企業領導人在辭世前，都曾經非常積極且努力位公司拓展新局面，因此，也都算是過勞死的受害者。

認識慢性疲勞症候群

　　　　慢性疲勞症候群的定義，是持續超過6個月以上，而且無法因為睡眠或休息而緩解疲勞症狀；而患者也很容易因此發生感染，倘若患者本身又有心血管疾病，或其他較嚴重的疾病，便很容易引發猝死。由於過勞死發生得往往很突然，讓家人及親友措手不及，因此，發現慢性疲勞現象時，一定要就醫。
　 　慢性疲勞症候群除了症狀多樣化外，它的病因也是多因子，許多原因都可能是誘發病因；就像慢性疲勞症候群過去被稱為「雅痞感冒」般，許多研究也認為，慢性疲勞症候群是因病毒感染所致，這些病毒不一定為特定病毒，只要是在感染後會引發體內免疫系統產生反應的病毒，都可能會引發症狀；而出現短暫的記憶減退，和中樞神經系統失調，因此，也認為和神經系統出問題有關。
　　 而慢性疲勞症侯群患者，常有肌肉酸痛或關節疼痛的症狀，因此，也有人認為和肌肉系統有關。另外，也有統計發現慢性疲勞患者有較高的比例，同時也是過敏疾病的患者，由於過敏會誘發許多免疫反應，讓身體出現倦怠、身體酸痛、呼吸不順暢、頭痛等多樣性的症狀。因此，也認為過敏和慢性疲勞有關，當然，當患有睡眠呼吸中止症的患者，在夜間腦部持續缺氧中，也可能出現疲勞無法消除，且愈睡愈累、記憶力不集中，也無法持久的問題；長期下來，不僅有慢性疲勞症狀，還可能引發心血管等問題。

睡眠債還不了

　　為何補眠了很久，仍無法提振精神?長庚睡眠中心主任陳濘宏說，「怎麼睡都睡不飽」是最常聽見的抱怨，然而除了少部分是因其他疾病引起的問題外；其實有這種困擾的人，根本就是平常積欠了太多的「睡眠債」，就算在怎麼補眠，也還不起。
　　 很多人工作熬夜，或考前臨陣磨槍，甚至是上班族，為消除一天晦氣，忍著睡覺時間早就超過，到KTV或夜遊狂歡，總以為「沒關係，反正明天就放假了，可以補眠」，事實上陳濘宏說，睡眠債比卡債還難還。因為睡眠債永遠也補不回來。
　　 陳濘宏表示，睡眠債並不是前天、昨天欠1個小時睡眠，今天在補2個小時就能補得回來的;由於補眠時睡的那幾個小時，都不是深眠期，而是睡眠週期的第1及第2淺眠期，這段時間易多夢，有時反會愈補愈累。
　　 因此，才有「怎麼睡都睡不飽」的痛苦;偶一為之，這種痛苦是暫時的，若天天如此，很可能因失眠引發的血壓高、對肌肉產生的壓力、對免疫系統產生的影響......，最後就大反攻，讓你變成真正的慢性疲勞症候群患者。
　　 針對這類型引發的慢性疲勞，陳濘宏說最好就是別再欠睡眠債，慢慢地等組織修復完畢，精神就可再度回復；當然在忙碌的現代生活中，為配合群體生活，偶爾也要熬夜和朋友把酒言歡，但是千萬不能當成習慣，相信體力也很快就能恢復。

陽壓呼吸器告別打鼾

　　陳濘宏表示，由於睡眠呼吸中止症患者，睡著時會因呼吸道肌肉鬆弛而阻塞，無法吸入空氣，當大腦二氧化碳濃度過高時，患者才會醒來，使肌肉恢復張力，此時患者突然用力吸氣而發出很大的打鼾聲；因此，睡眠呼吸中止症除了造成精神症狀不佳外，研究發現，患者罹患高血壓的危險是一般人的2倍、罹患缺血性心臟病危險是比一般人高3倍，而發生腦中風的風險則高了4倍，在兒童身上則會成為學習障礙，同時還會造成患者黑眼圈及臉部變形。
　　 治療睡眠呼吸中止症可先從非侵入性的陽壓呼吸器改善，如果已經發生嚴重呼吸道及軟顎等軟組織鬆弛下垂，便必須進行呼吸道軟組織整形術來加以改善。
　　 另外，約10%的睡眠障礙患者是屬於「肢動症」，陳濘宏說，肢動症特點是睡眠時腳的大拇指，或踝關節、膝關節會不自主的抽動，不但無法進入深睡期，睡醒後更會覺得腳痠麻，好像一整夜都在跑步累的半死，目前針對肢動症，可以補充多巴胺或補鐵，皆可以改善。