民權總院忠孝分院│宜蘭分院

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你會因過勞而死嗎?

慢性疲勞發病前往往沒有任何症狀,以致於當工作已超出體力及腦力可負荷的狀態時,病發前的一個任務,就像是一根稻草,讓患者發生過勞死。

諮詢-林雨亭、嚴烽彰、陳潮宗 文-林家樑、丁彥伶

  代人往往身兼數職,在努力扮演好各種角色時,常常忘記自己的需要,以致於體力透支、睡眠不足、營養不均;加上工作壓力或婚姻調適上的困難,若得不到紓解的機會,許多疲勞的症狀就會出現。

 反應在身體上,如頸部僵硬、腰酸背痛、頭痛、失眠、胸悶、心悸、食慾差及消化不良等;反應在行為上,常會注意力不集中、健忘、嗜睡、工作效率變差、倦怠感和易怒,甚至沮喪等等。

 一般人有莫名疲勞感時,常會以為是肝臟、腎臟功能不佳,或甲狀腺疾病、心臟方面問題、貧血或內分泌失調等;事實上,疲勞是正常的生理反應,通常只要適當的休息與調養,都會在短時間內恢復。

 此外,從新調整生活步調,掌握正確的優先順序,尋求朋友或家人的支持,學習充分授權,請家中成員分擔家事,以及擁有一個好的宗教信仰等,皆可改善因過度透支體力、孤立無援和精神壓力太大,所造成的「疲勞感」。

 但是有些病患有長期疲勞的問題,卻無法找出真正的原因。因此,醫學界在1988年,將此症狀定義為「慢性疲勞症候群」,並作為診斷名稱,用來統稱這些長期受疲勞倦怠所苦,卻又找不出病因的疾病。

 振興醫院健檢科主任林雨亭表示,「慢性疲勞症候群」的原因仍在探討中,大多數患者和壓力、焦慮、憂鬱及沮喪等情緒有關;給予抗焦慮劑、抗憂鬱劑或心理治療、情緒上的支持及學習放鬆技巧等,多半會改善。

慢性疲勞與壓力有關

 想紓解壓力,靠抽菸、喝酒或瘋狂購物都是下下策。振興醫院身心內科主治醫師嚴烽彰表示,解決壓力問題,其實可以從兩方面著手:一是事前的準備,也就是所謂「有備無患」,即對所面臨的挑戰愈熟悉,則壓力會上身的機會就愈小,最好放慢自己「求好心切」的腳步,免得被應接不暇的是給壓垮。

 嚴烽彰說,另外一種解壓的方式,則是事後調適,可借助按摩、SPA來放鬆身體,或聽音樂、欣賞美的事物,來平靜心靈和轉移情緒;也可寫日記或E-mail抒發心中感受。此外,運動也可釋放積壓的能量,或靠旅遊來散心,這些平常大家都在做的事,用來達到消除緊張的狀態,其實綽綽有餘。

 當然,規律的運動、均衡的飲食、適度的休閒娛樂、充分的休息、良好的人際關係及選擇較好的工作環境等,都是揮別疲勞倦怠的不二法門。

 林雨亭說,要留意的是,疲勞感常是疾病早期的唯一外在表徵,需長期追蹤或定期健康檢查才能找到原因,找家庭醫師來把關,切忌自行亂服藥物,或是聽信秘方,若因此延誤了治療時期,就得不償失了。

注意健康亮紅燈

 到底為什麼會得到「慢性疲勞症候群」;依據分析,會有慢性疲勞症候群的人,通常都是來自於太高的工作壓力,而其中以下列三種狀況特別容易引發:

 第一種是工時太長,像日本和台灣的工時在全球排名中分居1、2名。日本研究發現,工時超過每週60小時者,或是隨時待命工作者、輪值夜班工作者,都會影響身體健康。而台灣中依臨床一學會理事長陳潮宗表示,據台灣勞委會過去的許多研究也發現,常需要腸枯思竭的高科技人員,以及長期在夜間工作者,血壓及血脂都較一般上班族高;而必須輪3班制的人,在大夜班工作8小時的疲累程度,更相當於白天工作12小時以上。

 第二種情況是有長時間無法提高績效、工作職位不穩固,隨時都有人要搶奪地位者、財務出現缺口、事業面臨瓶頸等,處於長時間的職場危機中,人的心裡都會產生無法承受的壓力。

 第三種狀況則是挑戰度高,不容許一點錯誤發生的工作,讓人持續處於高度壓力;在這三種高壓的工作環境下,就容易產生過勞的慢性疲勞症狀。

 而有慢性疲勞症狀的人,本身就有某些疾病無法負擔超時及超體力的工作最危險,特別是心臟病或血管性疾病,以及心肺功能有問題的人;因極大的工作壓力,還要耗費極大的心力和體力,是這些患者無力負荷的,長久下來,便會出現健康危機。

 但因在發病前往往沒有任何症狀,以致於當工作已超出體力及腦力可負擔的狀態,病發前的一個任務,就像是最後一根稻草般,讓患者發生過勞死。

日夜顛倒沒元氣

 陳潮宗提醒要在最後一根稻草壓下來前,做事先預防,依不同體質引發的過勞,要用不同的方式來做;項需要熬夜打拼,或輪職3班者,由於人體之氣的運行,在夜間11時至午夜3時,為肝、膽經運行的階段,熬夜或日夜顛到會影響經絡循環,易引發肝鬱氣滯,而感胸脅肋下滿帳疼痛,同時早晨起床時,也會感覺口乾舌燥。

 熬夜和日夜顛倒,除影響肝膽經運行外,為了產生可熬過日夜顛倒及熬夜的精力,晚上原應休息的交感神經,還得促進腎上腺素分泌,長期下來,分泌過多,會造成腎氣耗竭而氣虛;因此,患者常感到有氣無力、免疫力差,就是所謂的「陽虛」體質,體生寒氣,氣不足而終日手腳冰冷。

慢性疲勞診斷標準

定 義
# 達6個月以上持續性,或反覆發作性之虛弱疲勞感。
# 無法因臥床休息而緩解。
# 日常生活可能受影響,並且減少50%以上之活動。
# 必須排除其他疲勞所引起之疲倦感(如癌症、自體免疫疾病、各種感染症或癌症、精神疾病、內分泌疾病或器質性病變、藥物或毒物成癮、濫用之副作用等。)

症 狀
# 低度發燒(口溫37.5~38.5℃)或畏寒。
# 喉嚨痛。
# 頸部或腋下疼痛性淋巴腺腫。
# 無法解釋的全身肌肉無力。
# 肌肉酸痛。
# 即使從事過去可勝任的活動,也會產生持續24小時以上之全身疲憊感。
# 最近發生的廣泛性頭痛。
# 遊走性非發炎性關節痛(無紅腫現象)。
# 精神或神經症狀(如畏光、暫時性視盲、健忘、躁動不安、思考力衰退、無法集 中精神、憂鬱等)。
# 睡眠障礙(嗜睡或失眠)。

徵 象
# 低度發燒(口溫37.5~38.5℃或肛溫37.8~38.8℃)。
# 非化膿性言咽炎。
# 可被觸診或頸部、腋下疼痛性淋巴腺腫(直徑小於2公分)。

《壓力測試表》

項 目
從未發生(0分)
偶爾發生(1分)
經常發生(2)

覺得首上工作太多,無法應付。

     
覺得時間不夠用,所以要分秒必爭。      
覺得沒時間消遣,終日記掛著工作。      
欲到挫折時,容易發脾氣。      
擔心別人對自己工作表現的評價。      
覺得上司和家人,都不欣賞自己。      
擔心自己的經濟狀況。      
有頭痛、胃痛、背痛的毛病,難以治癒。      
需藉助菸酒、藥物、零食等,抑制不安情緒。      
需要借助安眠藥,幫助睡眠。      
與家人、朋友、同事相處,常會令你發脾氣。      
與人傾談時,常打斷對方的話題。      
睡前思潮起伏,很多事情牽掛,難以入眠。      
工作太多,無法每件事都做到盡善盡美。      
當空閒時休息一下,也會覺得內疚。      
做事急躁、任性、事後常感到內疚。      
覺得自己不應該享樂。      
分 析

0 ~ 10 分-- 精神壓力程度低,但可能顯示生活缺乏刺激,比較簡單沉悶,個人做事的動力不高。

11 ~ 15 分-- 精神壓力程度中等,雖有時候感到壓力較大,但仍可應付。

16分以上-- 精神壓力偏高,應反省壓力來源,尋求解決辦法。