醫生，我被「皮蛇」纏身了！
陳潮宗
最近門診上來了一位王姓中年男子，他一看到我就很緊張的問我說：我被「皮蛇」纏身了，怎麼辦？在為他仔細診斷後，確定他得的是「帶狀 犂 疹」。他告訴我他發病的第二天就前往住家隔壁的一間小廟，裡面的「乩童」表示他是被邪氣纏身，等會作法一下即可痊癒，不一會功夫乩童著裝完畢後，就到這位先生面前開使他的作法。聽王先生說他看著乩童腳踩七星步，手持木劍，嘴中唸唸有詞，隨後就在王先生身上作勢砍了幾刀，之後乩童就告訴王先生他已替他將「蛇頭」砍掉，過幾天就可痊癒。但沒想到隔天就因為身上的水泡破裂受細菌感染，結果造成感染處的傷口潰瘍，這位王先生才決定來看醫生。
以前大多數人認為帶狀 犂 疹是因「邪氣」所引起的一種流行病，因為發疹時的形狀像蛇般纏繞在我們身上，且長水泡時有如蛇的眼睛及亮亮的蛇鱗，故稱為「皮蛇」或「飛蛇」。就因如此，有種「斬皮蛇」或稱「斬飛蛇」的治療方法流傳在民間，且還廣為盛用。除了前面介紹的乩童作法外，在筆者小時候跟隨祖父行醫時，就曾看過有人以類似這種方式治療，因治療的方法很特別，故一直深印在腦海中，長大後還因為好奇，曾親自去學如何斬皮蛇？其方法為黃昏時，患者頭戴斗笠，面向東方，一腳站立在門檻內、一腳在門檻外，一切準備就續後施術者開始唸咒，並手持菜刀，以刀背在患者斗笠上敲三下，意為「斬蛇頭」。
另外，有些人用雄黃擦在發疹處，這是因為蛇怕雄黃的關係，故認為可以驅蛇。然而，此病在臨床上最怕患者聽從來路不明的治療方法，自行將某些草藥剁碎後，直接覆蓋在發疹的部位，這種方法易使水泡破裂，若再加上草藥不潔，反而使得傷口感染、潰瘍，而較不容易痊癒。
若問我以上這些方法有效嗎？其答案當然為否。罹患帶狀 犂 疹的病人，只要將傷口保護好，保持乾淨，避免受細菌感染，且最好處於涼爽環境，以免因過熱的天氣引起發疹處發癢而容易抓破水泡。當身體免疫力產生抗體後，一般人在二∼三週內自然可以痊癒。 帶狀 犂 疹，古人稱之「流火」或「腰纏火丹」，民間俗稱「皮蛇」、「飛蛇」或「纏腰蛇」。此病好發於春秋兩季，是一種由濾過性病毒感染所引起的急性 犂 疹性皮膚病，病毒專家認為是因感染水痘後，殘餘的病毒所引起，而已罹患帶狀 犂 疹的人對沒有感染過水痘的成人及小兒是有感染性的，且患有水痘的成年人可能具有更嚴重的傳染性，故須特別注意，在任何年齡皆會有感染此病的危險，但大多以較高年齡的老人及抵抗力較弱者，如癌症、腎衰竭的病人；免疫功能低下的族群更應注意防護工作，因潛伏在空氣中的病毒，可藉由飛沫通過呼吸，經由鼻腔黏膜進入人體，來做為傳染的途徑。
由於是從先前感染的水痘病毒潛伏在神經節中再發作出來，其沿著被感染的感覺神經轄區方向，而成為帶狀分佈，故稱之為帶狀 犂 疹。人體的周邊神經分佈為左右兩側，而本病的皮膚 犂 疹則分佈於受損神經之皮膚區，通常是單側性，所以一般患部並不會越過人體正中線，而極少數的情況才會雙側皆發病，此為本病的臨床特徵之一。故凡是發生於身體一側的固定部位疼通，均應聯想到可能已感染了帶狀 犂 疹，尤以頭面部、頸部及腰肋部、胸背部、大腿等，也可發於口、鼻及眼之黏膜等區域。
感染初期，可有或無明顯的臨床症狀。但一般有類似感冒的前軀症狀，如輕度發燒、全身不適、食慾減退以及患部有些輕微的灼熱感和不同程度的神經抽痛現象，伴隨在患處周圍之淋巴結常會腫大有壓痛感。而依疼痛部位的不同，患者對自覺症狀常會有錯誤的聯想，如以為自己是患了五十肩、膏肓痛、偏頭痛、牙痛、肌肉拉傷、扭傷、闌尾炎、腸胃疼痛或風濕酸痛等。皮膚之患處，初起時會出現幾個小紅色斑疹，幾天之內數目增加，迅速變成丘疹、水 犂 ，大小似米粒、花生一般，群集融合沿某一體側之神經支配區域呈帶狀形成分佈；症狀較嚴重者，發疹部位會發熱，及如神經痛般的疼痛，此外，有時也會產生搔癢感及蟻走感。水泡初起呈透明樣，有的會呈混濁之膿 犂 ，水泡會乾掉結痂，經由皮膚吸收而癒。一般痂皮脫落後，傷口完全癒合約需 2∼3周左右的時間。癒後大體而言是不會留下疤痕的，但患處若在臉部則極有可能留下疤痕，而且面積不小，而若患在三叉神經的眼支幹，則可能造成角膜潰瘍，導致視力受損，及間歇性的三叉神經痛後遺症。
帶狀 犂 疹所引起的疼痛，是局限於一個部位且一陣一陣的刺痛，而非游移性或持續性的疼痛；其疼痛程度之輕重往往隨年齡而異，一般年齡越大，疼痛越厲害，且臨床上以超過六十歲的患者，會因帶狀 犂 疹而造成嚴重且持續數個月的神經刺痛。
此病痊癒後一般不易再復發，但需注意的是，對於患有重大疾病如惡性腫瘤、免疫功能低下之病人，帶狀 犂 疹有時會廣泛的侵犯，可擴散至全身各器官，少數病人會出現如肺炎、腦炎、腦膜炎等嚴重併發症，處理上要更加小心。
就中醫的觀點，認為本病是由於肝氣鬱結、脾失健運、心火旺盛而造成血熱，外受毒邪侵襲，以致溫熱火毒蘊積肌膚而成。其治療先以「清熱利濕解毒、化瘀通絡理氣」為主。內服可選用龍膽瀉肝湯、荊防敗毒散、柴胡清肝湯、仙方活命飲等方加減；也可將中藥金銀花、板藍根、地蜈蚣及甘草各一兩，用 10碗水煎煮，當茶飲用，亦可達到清熱解毒及對抗病毒之功效。
外治藥方可選用： • 「苦參百部湯」： 組成：苦參、百部、黃柏、川連。 作法：將上述藥物加水 1500C.C.煮沸15分鐘，趁熱薰洗患處，早晚各一次。
• 「二黃散」： 組成：黃柏、黃連、甘草各約 15克，冰片3克，研成細末。 作法：先洗淨患部，常規消毒後將藥撲塗於患處，每日約 5∼10次。 • 將中藥寒水石及綠豆共研成粉末狀，塗於患處，可減輕疼痛及灼熱感。 除了上述的中藥治療外，還可配合針灸、推拿等輔助療法，以加速病情之痊癒。因針灸須由醫師來操作，故一般家庭可用推拿、點按穴位的方法代替，也可將原子筆筆心拿掉，用原子筆筆頭來刺激穴道，以有酸脹感為宜，不宜太過刺激，發疹的部位則不宜點按，以免將水泡弄破而傷口感染。 按摩穴道：風池、曲池、足三里、中脘、腎俞、身柱等穴，可治療帶狀 犂 疹；若有三叉神經痛的患者，可延著神經分部經絡的穴位做按揉，以紓解疼痛： 1.以眉毛正中上一寸的陽白穴，往頭頂的方向以拇指及時指指腹輕輕按揉。2.眼睛下方經臉頰至上顎，以按揉四白、巨＊、地倉、下關等穴為重點，進行指壓。3.下顎以大迎穴為中心，做按摩及指壓即可，再由翳風穴至天鼎穴的路線，做按摩指壓，效果會更好。 約 2550字
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