髖關節扭傷

陳潮宗

　　林小明， 10 歲，在班上是個運動健將，在一次學校的運動會中參與跳遠及接力項目，運動會結束後向家人表示，覺得右腳膝蓋部位疼痛，但膝蓋並無腫脹。隨後家人立即帶小明去推拿師傅那接受治療，推拿師傅判斷小明是因運動時傷及膝蓋，但經過一星期的治療，小明的膝蓋疼痛症狀仍無改善。之後經鄰居的介紹，家人改帶小明到診所來進行治療，經中醫師仔細檢查後，判定小明是「髖關節扭傷」而非一般膝關節的損傷。

對於髖關節的介紹－

一般人對於髖關節的了解較少，其實髖關節是人體上最大的活動關節，由股骨頭和髖臼所構成，是個相當穩定的關節，但關節內部的血液供應並不是很好，加上活動量大，又負重人體上半身的重量，一但受傷後，恢復速度較慢。

而髖關節扭傷較常見於 4 -10 歲的兒童，因兒童的股骨頭發育尚未成熟，周邊韌帶比較鬆弛，所以家長須多加注意小朋友的活動，以免造成髖關節的扭傷或脫位。

易造成髖關節扭傷的原因－

造成髖關節扭傷主要是由於活動時從高處跳下，單腳或雙腳落地後，使髖關節瞬間承受過大的重力，或運動員跑步跨欄時，前腳踢的活動度過大等原因，造成髖關節的急性扭傷。

另外還有因長期髖關節過度的活動者，如長途行走者，爬山等，在患者已覺得不適時，並無做適當的休息，而造成慢性勞損，也是形成扭傷的潛在因素。

對於髖關節損傷患者的檢查非常簡單－

１ . 髖關節扭傷的患者， 患部有明顯的活動上障礙，最主要的表現為患者走路時一跛一跛的，有如小兒麻痺患者走路的形態，另有髖部的疼痛，腫脹及下肢不能著地等，平躺時下肢有假性變長現象。

2 . 在腹股溝處與大腿上段外側有明顯的壓痛點，有的患者除了局部的疼痛外，並沿著大腿內側向膝蓋放射疼痛。

3 . 將患者屈膝屈髖，醫生雙手握著患者膝蓋，並將上半身的力量加於患者膝蓋部位後，對患者做髖部 360 度的旋轉，若出現疼痛，則為髖部有扭傷、損傷。可做患側與健側的對照比較，較易判斷。

4. 另有一種「髖關節滑囊炎」和髖關節扭傷非常相似，多因感冒或身體細菌感染所引起，和運動引起的扭傷較不相同，須特別注意。

中醫對髖關節扭傷的治療－

１ . 在受傷的初期，須先做冰敷處理，再以青草藥膏敷貼於髖關節的前部與後部，一天兩次，因局部已有發炎現象，所以不可做推拿治療，以免惡化病情。急性期過後可做熱敷及配合推拿治療與青草藥膏薰洗、敷貼，以加強局部血液循環，促進新陳代謝。

２ . 中藥治療：急性扭傷的初期，可使用「正骨紫金丹」，以活血化瘀，消腫止痛。後期則改服用「獨活寄生湯」、「疏經活血湯」進行慢性治療。

３ . 針灸治療：可以局部取穴為主，如環跳，風市等，並可配合陽陵泉，足三里，委中等穴治療。

患者應注意事項－

為了防範髖關節扭傷，須避免從高處跳下的動作，尤其是有發生過髖關節扭傷的小朋友，更要嚴格限制跳的動作，以免再度傷害，因長期的反復受傷，易導致局部韌帶鬆弛，而造成習慣性脫臼。飲食方面則須避免食用冰冷的食物。此外，還須注意有骨質疏鬆的老人，易造成股骨頸的骨折，及長期服用類固醇或飲酒過量的人，容易造成髖關節的股骨頭壞死。

另外，除了上述常見的髖關節扭傷外，還有另一種髖部損傷叫「髂脛束肌慢性勞損」，又稱「彈響髖」，一般患者在髖關節活動時，有時會出現髖關節有嵌頓的感覺，甚至發出可聽到的彈響聲。彈響髖無明顯的疼痛感，患者只會在活動時感覺不適，只有少數人在關節出現嵌頓時有輕微的疼痛。

彈響髖的形成－

常因股骨大轉子與附近肌肉的長期摩擦而導致肌肉纖維化，當髖關節在做曲伸、行走的活動時，纖維化的肌肉束與股骨大轉子磨擦而出現嵌頓彈響聲。

對於彈響髖的治療－

須長期做局部熱敷，並配合推拿治療。推拿可先以 法進行局部大面積的放鬆，再加以對纖維化的肌肉進行彈撥，最後再做一些對髖關節的運動關節類手法。

彈響髖是局部肌肉已纖維化，所以在進行治療的療程須要較長的時間，患者須有耐心及恆心做持續的治療。