何以輾轉難眠 ?

陳潮宗

時序入秋，秋季養生適宜早睡早起，但現今許多人卻因生活壓力或考試壓力而夜夜數羊、難以入眠。睡眠是人的基本需求，人類從古至今都遵循著日出而作、日落而息的大自然節奏生活。然而隨著社會不斷進步，生活步調加速，以致生活壓力增加、煩惱、緊張、焦慮等問題也接踵而來，因而直接影響到我們的睡眠品質。

首先我們定義何謂「失眠」？中醫稱失眠為「不寐」、「不得眠」、「目不瞑」 …等，是指經常不能獲得正常睡眠為特徵的一種病症。一般沒有失眠困擾的人，大約在就寢後三十分鐘內即可入睡；若三十至六十分鐘入睡者，稱為輕度失眠；躺在床上超過一小時仍睡不著者，為中度失眠；若心思煩擾、多夢，須二小時以上才能入睡者，則為重度失眠；如果伴有心悸、健忘，且睡著容易驚醒，一旦醒來即輾轉反側，久久無法再入睡者，可判定為重度失眠。

中醫角度來看，造成失眠的原因很多，例如：思慮勞倦、內傷心脾、陽不交陰、心腎不交、陰虛火旺、肝陽擾動、心膽氣虛以及胃中不和等因素，均可影響心神而導致不寐。在中醫治療上，失眠主要的病位在心，若為虛證多屬陰血不足，心失所養；若為實證則多為火盛擾心，因心火亢盛或肝鬱化火所致。

以症狀區分，大抵可分為五大類型

（一）失眠兼見性情急躁屬「肝鬱化火」型：

症狀：失眠，性情急躁，容易發怒，頭暈頭脹，口苦，多夢，目赤耳鳴，便秘尿赤，脈弦而數。

治法：龍膽瀉肝湯。

功效：清瀉肝火，鎮心安神。

（二）失眠兼見頭重、痰多者屬「痰熱內擾」型：

症狀：失眠頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，目眩，苔黃膩，脈滑數。

冶法：溫膽湯加黃蓮、山梔。

功效：化痰清熱，和中安神。

（三）失眠兼見心悸者屬「陰虛火旺」型：

症狀：心煩失眠，心悸不安，腰酸足軟，頭暈耳鳴，健忘遺精，脈細數。

治法：六味地黃丸。

功效：滋陰降火，交通心賢。

（四）多夢、健忘者屬「心脾兩虛」型：

症狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少華，四肢倦怠，舌淡、脈細弱。

治法：歸脾湯

功效：補益心脾，養心安神。

（五）易於驚醒者屬「心膽氣虛」型：

症狀：不寐多夢，易於驚醒，膽怯心悸，倦怠少力，脈弦細。

治法：酸棗仁湯。

功效：益氣鎮驚，安神定志。

中醫治療除上述的內服藥外，亦可用針灸加以治療，體針可取四神聰、神門、三陰交、照海、大陵、行間、足三里、內關、丘墟等穴，以隔天扎針一次為佳。但如果時間不允許也可以用耳針代替，可將耳針埋於耳殼上的皮質下、交感、心、腎、內分泌、神門等穴，一個禮拜換針一次即可。平日也可多用原子筆頭按壓此穴道。

除外亦可日常生活飲食著手，提供幾種簡單藥膳供大家參考：

<糯米麥粥>

材料：糯米 50克、小麥50克。

作法：將材料洗淨，加水適量燉煮，加冰糖調味。

功效：止虛汗、寧心安神。

<蓮子百合肉>

材料：去心蓮子 50克、百合30克、豬瘦肉200克。

作法：將材料洗淨，加水適量燉煮，可加少許鹽、味精調味，佐膳。

功效：清心降火、寧心安神。

<生蚵瘦肉粥>

材料：新鮮生蚵 150克、豬瘦肉150克。

作法：將材料洗淨，加水適量燉煮，可加少許鹽、味精調味，佐膳。

功效：滋陰降火、寧心安神。

<干貝瘦肉粥>

材料：干貝 30克、豬瘦肉150克。

作法：將材料洗淨，加水適量燉煮，可加少許鹽、味精調味，佐膳。

功效：滋陰降火、寧心安神。

除了治療面外，生活飲食與作息皆要多加注意，提供安眠的十大原則：

•  一直到很想睡才上床。

•  不要在床上做「睡眠」或「性」以外的活動。

•  睡前三小時不飲酒、吸煙。

•  每日規律運動。

•  睡前六小時內，不吃含咖啡因的食品。

•  不要午睡。

•  定時起床。

•  若有吃宵夜的習慣，吃八分飽即可。

•  安排良好的睡眠環境。

•  如果不能入睡 (臥床超過二十分鐘)，就起床到另一個房間，以建立上床即要入睡之

習慣。

除了上述介紹的十種方法外，睡前喝杯熱牛奶、洗個熱水澡，以鬆弛全身肌肉，皆可幫助入睡；而睡前應避免思考問題及煩擾的心事，以免影響睡眠。一般人失眠多因一時腦神經失調所引起，服用藥物能迅速獲得改善，但最佳的解決方案仍是 治療及生活飲食與作息共同來調理，才可有效改善一般性失眠， 並建立良好的睡眠習慣。若還是無法改善，應及早就醫治療。

陳潮宗

1. 中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事

2. 陳潮宗中醫診所院長