高血壓

陳潮宗

台灣中醫臨床醫學會理事長

中國人逢年過節都以「吃」宴請親朋好友，因從前生活貧困，每當年節才有「好料」的補一下身體，現在則是力求清淡與健康養生，過油過膩、煎煮炒炸的食物雖然美味誘人，但是現代人個個都怕得到「高血壓」，只能品嚐、不可大快朵頤，高血壓都是吃出來的嗎？答案是「否」，諸如飲食、睡眠、壓力等，都是高血壓的成因；中醫將高血壓歸於「肝陽上亢」或「陰虛陽浮」所致，在中醫來說，高血壓的發生原因有四：

「風」：人體稟賦陽氣偏盛，又兼精血損耗過度，腎陰不足，不能上濟於肝，肝臟失去滋養，以致肝陽偏盛，血壓上升。

「火」：由於生活起居失常，破壞了體內的平衡原則，致使腎陰不足，心火暴盛，腎水不能對心火發制衡作用，形成陰虛陽亢的徵候。

「痰」：體內濕痰盛，瘀阻經絡，致血管變細，血流不暢，故自古有濕生痰，痰生熱，熱生風的說法。

「虛」：此說認為本病的發生，多在四十歲以後，此時「元」氣已衰，或者因為情緒問題損害「元」氣，因而發生高血壓，是屬本氣自病類型。

血壓的控制由大腦皮質經視丘下部直接調節，穩定血壓與血管舒縮中樞，一旦中樞神經過度緊張，敏感的大腦皮質便引起血管興奮，以致血管發生痙攣性收縮、脈管狹窄、血流快速、血壓升高，因此造成高血壓。又因血管老化變窄，久之，血管與神經因缺乏血液的供養逐漸失去彈力，血管壁內又因飲食中的脂肪、蛋白質、醣類超過人體所需，而瘀積於血管之中，在中國醫學稱之「血瘀」，或稱「血毒」，導致必需有較強的壓力，讓血液流到全身，如果血液無法循環到各組織細胞時，組織細胞就會缺乏氧、營養而壞死，或引起病變。

人在恐懼、緊張、憂鬱、惱怒，腎臟上方的副腎上腺就會立刻分泌「腎上腺素」，使動脈收縮血壓升高，在中國醫學中認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情干擾精神情緒的穩定，就是與「腎上腺素」有關，七情會使五臟受傷，如「恐傷腎」、「怒傷肝」。肝腎在受到精神情緒的影響下會使肝陰、肝陽、腎陰、腎陽失去平衡，尤以對腦、心、腎的影響最大。

治病必求其本，高血壓中血壓升高和各種自覺症狀，是病之標，而導致血壓升高並出現各種症狀的原因即是本病之本，治療重點放在調理陰陽方面，而不是只專注於降低血壓，但標本是相對的，又可以互相轉化，所以根據病情不同，或標本兼治，或先治標後治本，以達到治本的目的。

以下四種高血壓基本證型常混合出現，既可互相影響又可互相轉化，故臨病時必須靈活運用：

( 一 ) 肝陽上亢型：

以堅實型體質者發病為多，或由怒氣傷肝、氣鬱化火所致。常見頭脹，目眩，頭痛，目赤面紅，急躁易怒，口舌便祕，尿黃赤，舌苔黃，脈弦數有力或兼滑等證。冶宜涼血瀉火，平肝熄風。選方「加味鎮肝熄風湯」。

( 二 ) 陰虛火旺型：

素體陰虛，或久勞傷陰，或久病耗陰而致肝腎陰虛，肝陽偏亢，致肝風內動而發病，即所常見工作壓力過大，目眩眼花，頭重腳輕或偏頭痛，心煩易怒，失眠多夢，手顫抖，手腳心發熱，入夜口乾，舌紅，苔薄白或無苔，脈細數等證。治宜育陰潛陽，柔肝熄風，選用處方「天麻鉤籐飲」。

( 三 ) 腎陰虧虛型：

多由先天不足，後天勞傷過度致腎精虧耗，也就是身體虛弱但工作過了頭忘了休息。主要症狀為頭暈目花，頭內有空洞感，腦轉耳鳴，記憶力減退，腰肢酸軟，精神萎靡，易倦怠，舌紅，脈細無力，兩尺脈弱。治宜滋腎填精，養肝熄風。方選「杞菊地黃湯」。

( 四 ) 痰濁上犯型：

素體肥胖或嗜食肥甘者也就是肥胖中廣型，也可說是蘋果型身材，積濕生痰，痰濕壅盛，致肝風挾痰上擾而發病，常見頭脹且重，眩暈，胸痞滿悶，少食多寐 ( 愛睡 ) ，嘔惡痰涎，舌苔自膩，脈弦滑有力。治宜化痰降濁，健脾潤肝。方選「加味溫膽湯」。

陰陽兩虛型高血壓病常用穴位為： (1) 氣海、關元、腎俞、三陰交。 (2) 風池、中脘、合谷、足三里，加上用貼必靈 ( 肉桂、牛膝、桑寄生、天麻、靈芝 ) 外敷湧泉穴治療。

藥枕治療陰陽兩虛型原發性高血壓，藥枕由野菊花、淡竹葉、冬桑葉、生石膏、白芍、川芎、磁石、蔓荊子、青木香、晚蠶沙等藥組成。

非常鼓勵高血壓以及健康者運動，運動可促進心血管系統健康， 1. 降低血黏度 ，提高血液流變性，改善微循環。 2. 調整大 腦皮層的興奮與抑制過程，及改善神經調節功能。 3. 降低微血管、微動脈及小動脈的張力 ，降低血壓。 4. 發揮身體和血液循環的代償機能 。 5. 穩定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態。

高血壓患者運動時間要避免清晨和晚間，因研究顯示，人體血黏度從 20:00 至次日 6:00 呈上升趨勢，以 0:00 至 6:00 升高最明顯，這與腦中風多在凌晨數小時內發生相一致；為避免誘發病情加重，清晨不宜進行中、強度的體育活動；從科學角度，心血管病患者運動宜在 9:00-11:00 ，或 16:00-19:00 之間進行，清晨可到戶外散步吸收新鮮空氣，同時做些氣功、太極拳等活動。

氣功：以放鬆功較好，也可酌用站樁功、強壯功和動功等。練功原則強調「鬆」、「靜」、「降」，要求配合意念和簡單的動作，切忌長時間等長收縮運動。意念的部位宜低於心臟位置，如丹田、湧泉穴等。呼吸宜用順呼吸法，要適當延長呼氣時間，以提高迷走神經的興奮性。

太極拳：太極拳動作柔和，肌肉放鬆且多為大幅度活動，並要求思緒寧靜，從而有助於降低血壓。如體力不支不能打完全套太極拳，選擇其中幾節反復練習也會收到效果。

步行：步行可從 70-90 步 / 分鐘開始，精神放鬆，持續 10 分鐘，主要適用於無運動習慣的高血壓患者，必須堅持循序漸進，每次活動不應出現不適反應。心率一般控制在 130 次 / 分鐘以內。

平日定期量血壓，在飲食則限制高鹽分、醣類、脂肪、刺激性食物，鬆弛身心，去除精神維持平靜生活步調，因為精神緊張與動脈硬化都是誘發高血壓的原因之一，所以充足的睡眠、平日輕鬆的運動、注意保暖不受寒冷侵襲、避免用力排便、易怒、洗三溫暖，多攝食含有較多不飽和脂肪的魚肉、大豆、海帶、山楂、芹菜、洋菜、芭樂，都是具有降血脂血壓之食物；高血壓不是一天造成的，不管是高血壓患者或是健康者對血壓的保養都應要「長期抗戰」！維持好血壓、好健康。