運動扭傷、挫傷後的處理

陳潮宗

　　張同學就讀高中二年級，最喜愛的運動就是打籃球，每當下課放學之後，必與同學在籃球場上奔馳。昨日張同學與其他同學鬥牛比賽，跳躍搶籃板時身體重心失去平衡，落地時扭傷了右腳踝，右腳踝立即腫脹起來無法走路，旁邊恰有一學長看見，自稱有學過接骨的功夫，興緻勃勃地要替張同學推拿與整復筋骨。在學長的好心幫忙後，受傷部位病情並沒有改善，張同學回家之後又聽別人說腳扭傷之後要泡熱水才會好，遂自作主張泡熱水試一試。今日早上起床嚇了一跳，張同學的腳踝腫脹程度比原來的大二倍，很像蒸熟的「銀絲捲」並且很痛。馬上請病假到醫院來請醫師診治，經過 X 光照相後，判斷並無骨折現象，主要是扭傷後護理錯誤所造成，所以受傷之後切記不可推拿與熱敷，否則會造成更嚴重內出血，組織之損傷更加嚴重的情況。

　　現代人注重休閒生活，而運動是其中一個不可或缺的項目。運動的重要性，及對身心的健康是為大家所公認的；但在特殊情況下，運動也會對人體產生傷害。這些傷害如果在早期能給予適當且正確的處理，將使傷害能早期痊癒，並且快速恢復運動機能。喜好追求刺激、活潑好動、橫衝直撞是年輕人的特性，他們通常會從事一些比較劇烈和具有兢爭性的運動。所以因運動而受傷害的機率也相對提高不少。 　　運動傷害在現代生活中愈來愈常見，主要原因有二大類： 缺乏規律的運動，若遇偶而打球、爬山較久走路較遠，甚至長期坐臥的不良姿勢，都會使原本鬆弛軟弱的肌腱，無法承受疲勞及壓力而導致發炎痠痛的現象。 肌腱強度雖然正常，但因運動前熱身不足，肌肉協調失序，或因肌腱彈性不足關節強力扭挫，均可造成肌腱與韌帶之傷害。

【拉傷及扭傷的定義】

　　拉傷是因為肌肉受到過度伸展，或突然扭曲而造成。而扭傷則是關節附近的韌帶及組織，突然受到扭曲或拉扯所造成。常見的是踝、膝、腕、手肘及肩關節。通常拉傷後受傷處會感覺刺痛、疼痛會向外延伸，肌肉可能會僵硬或痙攣，最明顯的狀況是受傷處會腫脹。而扭傷的症狀是關節附近疼痛、移動時疼痛加劇，關節附近有瘀血且腫脹。所以拉傷與扭傷症狀大同小異，只是前者與肌肉有關，而後者與關節有關。如果仍搞不清楚拉傷與扭傷也無妨。因為處理方式是一樣的。

以下介紹常見的的拉傷及扭傷處理方法：

休息就是最好的治療。立刻停止受傷部位的運動，避免再度刺激傷害。

切勿推拿，尤其在受傷關節或軟組織處，因為已受傷發炎腫脹。可能加重組織損傷之程度，造成所謂的「二度傷害」。

受傷的前三至四天採用冰敷，冷數。盡量使用冰袋或濕冷毛巾冷敷，以減輕瘀血腫脹程度，也可減輕疼痛，方法為冰敷二十分鐘休息十分鐘。切勿以冰塊直接冰敷，造成凍傷。 輕度扭傷後第三至四天採用熱敷法，熱敷可以改善循環、促進新陳代謝，把損壞的組織更新。若能持續一段期間，效果更好。每次熱敷時間約三十分鐘，一日數次皆可。

穩定並支持受傷部位可用護具或紙板協助，並抬高患肢幫助血液回流。

可用彈性繃帶包紮。但需注意勿太緊，若肢體末端出現紫色或麻木感，表示包紮太緊須放鬆些。

一般說來，扭傷若超過兩個星期仍未好轉，請至醫院，請醫師再次檢查，因為韌帶重度傷害會造成斷裂，是需要開刀加以縫合的。

若有傷口應注意細菌感染，應先找乾淨的水如開水或消毒藥水清（噴）洗傷口，並加以抗生素藥膏敷傷口，用清潔無菌的紗布覆蓋其上，以利揉入傷口的髒東西順利排出體外。

嚴重時儘速送醫。受傷部位若有快速腫脹現象，或肢體明顯變形，可能就有骨折發生，因骨折會併發大量內出血、韌帶肌腱之移位。請先簡易固定後急速送醫。

　　中醫治療運動傷害，也是稟持著『急性冰敷、慢性熱敷』的治療原則，配合針灸、推拿等各種手法，不論新舊、輕重之運動傷害，均可達到痊癒的效果。徹底的治療，更可以預防演變成為慢性久傷病灶，演變成「退化性關節炎」或所謂的「氣象台」 。

　　依傷害發生時間的久暫，可以將運動傷害區分為三期，治療方式並不相同，但原則上是「有熱痛時用冰敷，會痠痛時用熱敷。」

一、急性期（０∼３天以內）

症狀：局部紅腫熱痛，瘀血腫脹。

處置：冰敷 20 ∼ 40 分鐘，外敷青草藥膏後，以彈性繃帶固定之，每日冰敷換藥各 2 ∼ 3 次；若有傷口處不可用青草膏，應徹底清洗（噴洗）傷口，敷上抗菌之藥膏並蓋上紗布，每日換一次。內服藥以活血化瘀之『正骨紫金丹』為主。

禁忌：任意推拿、按揉患部，往往導致症狀加重，並不可喝酒。

二、亞急性期（３∼６天之間）

症狀：內出血已停止，局部腫脹疼痛。

處置：依狀況可能以冰敷、熱敷或不做處置，可施以針灸或推拿手法，但手法要輕柔，不可過度推拿，因仍有發炎腫脹未盡消。外敷青草膏後予以以彈性繃帶固定之。在此前兩時期之間尚不宜作拔罐治療。內服藥仍以活血化瘀之『正骨紫金丹』為主。

禁忌：禁服冰品、酒類。

三、慢性期（第５∼７日以後）

症狀：局部腫脹漸漸消退，疼痛漸減但仍然有痠痛，尤其直接受傷部位更為明顯，遷延不癒。

處置：每日二次，以中藥藥洗熱敷２０∼３０分鐘，並可施以針灸或推拿理筋手法，若久不癒可配合拔火罐治療。加速局部血液循環，促進新陳代謝。外敷青草膏後予以以彈性繃帶固定之。內服藥以舒筋活絡之『舒經活血湯』為主。

禁忌：禁服冰品、冷飲。

　　急性期與慢性期之分野可能依受傷程度的不同、與受傷後護理照顧的好壞有所影響，以致每一病例在急性、亞急性、慢性期轉變時程不同，但可依照實際受傷部位有無發熱與腫脹來判斷。至於極嚴重的扭、挫傷，尚可能傷及骨頭，必要時得以借助Ｘ光幫忙臨床鑒別診斷，以確保診斷無誤。為了避免運動傷害，除了養成規律運動的頻率外（每週至少三次，每次二十分鐘以上），尚須了解所要從事運動的特性，並事先預防運動傷害的發生。在每次運動前均須充分地熱身，才能防患事先於未然。

附註：

藥洗處方

艾葉 5 錢、紅花 1 錢、當歸尾 2 錢、川芎 2 錢、海桐皮 2 錢一同放入水中熬煮，水量不拘，趁熱時用毛巾或取蒸氣薰蒸患部。 青草膏處方：如意金黃散（天南星 2 錢半、甘草 2 錢半、陳皮 2 半錢、厚朴 2 錢半、蒼朮 5 錢、大黃 1 兩 5 錢、白芷 1 兩 5 錢、黃柏 1 兩 5 錢、薑黃 1 兩 5 錢、天花 2 兩 1 錢）共研成粉末備用，使用前加酒、蜂蜜調成黏稠軟膏狀，用薄棉布或厚紙塗抹藥膏厚度約 0.3 公分左右貼於患部，每隔 6 ─ 10 小時換一次，消腫、消炎效果良好。