產後諸病概論 

陳潮宗

  生產時因為用力而元氣耗傷,又因出血而致陰血虧虛,由於元氣大脫,運血無力,氣虛血滯,而使瘀血內阻,故產後諸病皆以「虛」、「瘀」為主。值得一提的是,現代婦女大多在醫院生產,就算產後出現急症也都是由西醫施行急救,如出血不止,最終將子宮拿掉等;相較之下,交由中醫處理的病案就較為少見,故現行中醫治療產後諸病是以非急症病患為主。

一、產後血暈:
  於產後出現頭暈眼花、不能坐起,或噁心嘔吐、心胸滿悶,甚則不醒人事者稱之。此病為產後重症,若無及時施行搶救,對於產婦則有生命危險之急。產後血暈有虛實之分:
1.
.血虛型:產後失血過多、血色淡、面色蒼白、手足發冷、舌淡無苔、脈微絕或浮大而虛。治療以氣血雙補為主,可用人蔘養榮湯加減(人蔘、白朮、茯苓、當歸、白芍、熟地黃、黃耆、何首烏、生薑、大棗)。
2.血瘀型:產後惡露不下或量少、小腹疼痛拒按、不醒人事、雙手握拳、牙關緊閉、唇舌發紫、脈澀。治療以活血散瘀為主,如生化湯加減(當歸、川芎、桃仁、黑薑、丹蔘、荊芥、大棗)。

二、產後痙證:
  《金匱要略》曰:「新產婦有三病,一者病痙、二者病鬱冒、三者大便難……」。所謂病「痙」乃指四肢抽搐、項背強直、甚者角弓反張,又有「產後病痙」、「產後發痙」之稱,多由產後亡血傷津、心肝血虛所引起。因生產時出血過多導致血脫,表現為面色發白、突然全身抽搐、牙關緊閉、舌淡無苔、脈細。治療以滋養陰血、平肝息風為主,可用抑肝湯加減治之(柴胡、
藤、川芎、當歸、熟地黃、人蔘、天麻、大棗)。

三、產後大便難:
  以產後數日無解便、欲解不出、大便乾結為主稱之,又稱為「大便秘結」。多因產後傷血、腸道失潤所致;或因生產時耗氣傷血、氣虛無力推動大便順利排出,而使停留大腸中時間過久,失去水份,使得排便更加困難。治療以潤腸通便為主,可用潤腸湯加減治之(當歸尾、桃仁、火麻仁、人蔘、生地)。

四、惡露不絕:
  持續二十天以上惡露淋瀝不絕者,《婦人良方大全》中云:「產後惡露不絕,因傷經血或內有冷氣,而臟腑不調故也」。其病因病機主要可分為氣虛、血熱、血瘀等。

1.氣虛:惡露不止、量多色淡、面白、少氣懶言、容易疲倦、舌淡苔白、脈緩弱。治療以補益氣血為主,可用補中益氣湯加減(人蔘、黃耆、當歸、飴糖、山藥、大棗)。

2.血熱:惡露不止、量多色紅、味臭、面紅、咽乾舌燥、舌紅苔少、脈細數。治療以清熱止血為主,可用桃核四物湯加減(桃仁、當歸、白芍、熟地黃、川七、白芨)。

3.血瘀:惡露時多時少、色紫黯、有血塊、舌質黯或有瘀斑、脈弦澀或沉而有力。治療以活血化瘀為主,可用生化湯加減(當歸、川芎、桃仁、黑薑、三七、益母草、甘草)。

  除了上述諸病外,產後常見病尚有排尿異常、發熱、盜汗、身痛等症,多因生產時耗血傷氣、元氣受損、亡血傷津等因引起,礙於篇幅有限,不能一一詳談,請多見諒。

參考文獻:

  • 中醫婦科學,知音出版。
  • 婦人良方大全,文光出版。