消化性潰瘍
陳潮宗 前言 寒冬之際，除了氣喘、高血壓病患增多之外，消化性潰瘍也常列入內科醫師門診的前三名。現今社會追求十倍速的進步，生活腳步、節奏快速的結果，呈現眼前的是高樓林立與匆忙的人們，故消化性潰瘍也屬人類進步所得到的文明病之一。消化性潰瘍即是所謂的「胃氣痛」，中醫亦稱胃脘病，主要因胃液分泌失調，而引起的慢性病，其中包括了胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
症狀 本病好發緊張型成年人、更年期婦女，當天氣寒冷時為發作的高峰期，以上腹部規則性疼痛為特徵，潰瘍病痛的發生和進食時間有密切的關係，分為早發性和晚發性疼痛兩種，早發性疼痛：在進食以後半小時至2小時出現，時間持續1~2小時逐漸消失，直到下次進食以後，疼痛再次出現，早發生疼痛多屬胃潰瘍。而晚發性疼痛：一般在進食後2~4小時發生，也有發生於夜間晨間或饑餓情況下，晚發性疼痛多屬十二指腸潰瘍。胃潰瘍的疼痛，因起於進食後反射性地，引起胃液分泌，尤其飯後半小時到兩小時之間，胃液分泌最多，又加上胃潰瘍病人分泌胃酸較多，胃酸和食物在胃內還沒有得到充分的攪拌之前，胃液與沒有保護層的胃潰瘍面相接觸，於是引起劇烈的疼痛，所以胃潰瘍疼痛時間發生較早。十二指腸潰瘍的疼痛發生較晚，為當食靡還在胃中，就不會疼痛，隨著食糜進入十二指腸內，其酸性已被中和，也不會疼痛，但是，在胃中的食物消化排空後，胃液還不斷分泌胃液，刺激十二指腸，當接觸到潰瘍面，於是引起疼痛，此為胃潰瘍與十二指腸之區別。但臨床治療用藥上並無太大差別。
以中醫理論而言，胃主受納水穀，脾主運化精微，若胃失和降，脾失健運，而致肝鬱脾虛陰陽失調所致，現代醫學認為是飲食沒有節制，暴飲暴食、喜食刺激食物如煙、酒、檳榔及工作過度勞累、精神過度緊張，神經機能調節紊亂，另外服用阿斯匹靈及類固醇等藥品，激活胃蛋白𡓨過多，胃酸增加或膽汁逆流導致消化性潰瘍發生，近年發現是部分病人因感染了胃幽門桿菌，加上消化道抵抗力減弱，使之胃部上皮細胞再生功能不足，造成胃的保護黏膜受損，長期導致消化性潰瘍產生，因潰瘍連帶常見的併發症有（1）胃出血吐血或解黑便（2）胃穿孔（3）幽門阻塞。
分型 在傳統醫學上可分為：
針、灸治療法：
胃脘痛的常用取穴：陽陵泉、太衝、梁丘、內關、足三里、中脘。備用取穴：肝俞、脾俞、胃俞、膈俞、上脘、粱門、下脘、公孫。一般先取內關或足三里，以後看病情需要再取中脘，即原則先遠取後近取。對緩解疼痛和胃、寬中有良好作用。臨床研究證明，對胃潰瘍等患者，針刺足三里等穴多引起蠕動增強，幽門開放，排空加速，當胃弛緩時，針刺使收縮波加強，胃緊張時則使之弛緩。
與內臟相對應的背俞穴，對調整內臟功能具有良好的作用，還可以根據按壓檢查的反應來決定取穴。古人稱"血會膈俞"配合肝、脾俞，均可治血症。對潰瘍病出血，宜取背俞穴為主。對虛寒虛弱體質，以上所有穴位可用艾條灸或間接灸法治療。公孫為足太陰絡，能調運脾胃，有很好的鎮痛作用。《標幽賦》說：“脾冷百疼，為公孫而立癒。實驗報導，公孫，內關且能抑制胃酸的分泌。配用陽陵泉，太衝可以疏肝、利膽。 上脘、中脘、下脘及粱門（左），是胃病的近取法，可分別交換選用。若合併胃下垂症，可用透穴斜刺，可取中脘向水分穴方向斜刺，得氣後將針尖退至皮下再向大橫方向斜刺；對下脘時向天樞方向斜刺，或於中脘或下脘旁四寸處即提胃穴進針，向天樞方向斜透，捻針使產生胃部上抽感。
可教育病人消化性潰瘍急迫疼痛時，可先吃一點蘇打餅乾，或用烏貝散（浙貝、海螵蛸加甘草）以緩解疼痛，這也是中醫抗酸、解痙藥之一，以抑制胃酸的分泌。可熱敷肚臍上十公分處中脘穴，並按摩手之內關穴與膝下之足三里穴，常可達到立竿見影之效。
平時攝食天然蔬菜汁、蜂蜜，促進潰瘍的修復和癒合作用。傳統中醫以消導、緩解、止痛為標，調養整腸為本，相輔相成。穴道按摩也可以治療輕度潰瘍症狀，首先在手足之間的孔最、陽陵泉、地機、足三里、梁門、梁丘等處穴道，即達到止痛效果，艾草灸五柱穴即巨闕、中脘、下脘及雙側粱門一日二次，平日在飲食上要少量多餐，選用營養豐富的食物，可飲用牛奶等流質飲食，並給予清淡食物，如：大棗加米、蜂蜜，煮粥食用，可養胃生肌。忌食促進胃酸分泌的食物，如：味道太甜、太酸、辛辣、肉湯、及油炸、生冷、茶、酒、咖啡及不易消化粗糙食物，如：飯糰、糯米等，並保持樂觀的情緒，放鬆精神，作息正常，不可過度勞累，且配合適度運動，使抗病能力提高，預防勝於治療。
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