更年期與紫河車

陳潮宗

前言

　　更年期綜合証除了月經異常，如月經頻至，月經稀發，月經先後不定或崩漏外，尚有不同程度的全身症狀，如頭暈、心悸、烘熱、臉潮紅、多汗、急躁、膽怯、失眠多夢、腰酸腳軟、倦怠乏力、沮喪無望、喪失信心等症狀。《內經》云：「女子七七、任脈虛、太沖脈衰少、天癸竭、地道不通」，故約４９歲前後是婦女生理機能逐漸減退的過渡期。原因為卵巢機能之快速減退、主要賀爾蒙分泌減少為原來生育年齡的１０分之１（註一）。紫河車－胎盤為我傳統之中藥，本草綱目即有記錄，名為＜混沌衣＞，依據研究分析人胎盤中主要的成份有：促性腺激素A、Ｂ、催乳素、促甲狀腺激素、多種甾體激素、雌二醇、雌三醇（註二）等多種更年期婦女所缺乏之賀爾蒙激素。

更年期的定義

　　所謂更年期是女性由具有生殖能力到不具生殖能力的過渡期，大約有２年到５年的時間，女性的體質內會產生種種生理之變化，包括月經不調、停經、停經前後不適症狀等。所謂停經即是指月經終止不再來，以一般而言，如果一年內月經沒有再來，則可認定為停經。停經的原因包括自然停經，或外因性造成停經，如開刀摘取子宮。更年期的症狀除了月經紊亂或停止外，尚有如前言所述之不適症狀，程度或輕或重，症候或多或少之不同。

更年期的原因

　　當女性在胎兒期五個月大時，兩邊卵巢含有卵子數目達到最高，大約兩百萬個，在出生時大約只剩一百萬個，而青春期大約是四十萬個，如果一個月經週期排一個卵，那麼女性在生殖年齡這段期間大約只排四百個卵，其餘相當多的卵子則萎縮掉，當卵巢逐漸萎縮時，卵巢分泌的雌性激素（Ｅ２）減少，腦下垂體分泌的促卵泡成長激素（ＦＳＨ）則漸漸上升，因此可以抽血測量ＦＳＨ升高，Ｅ２下降來診斷更年期的指標，尤其在停經之後卵泡萎縮退化，卵巢以間質組織為主，此間質組織主要是分泌雄性激素，其次才是雌性激素，但其數量較其生殖年齡少了８０∼９０％（註三），我傳統醫學對更年期的看法，乃因

（１）腎臟虛衰，因癸水將竭。

（２）心、肝、脾三臟失調，導致心、肝、脾三臟的多種病理的改變。

（３）氣機失調，年老腎陽不足，蒸化無力。（註四）

更年期的主要症狀：

　　更年期由於卵巢功能萎縮，女性賀爾蒙缺乏，會產生種種生理，與心理方面症候，包括、月經不順、自主神經系統障礙，如熱潮紅、盜汗、骨質疏鬆、生殖泌尿系統萎縮，與精神方面異常，如疲癆、暴燥，困惑、睡不著。

　　大約50％的更年期婦女會有潮紅、發熱、盜汗現象，而有這些婦女中大半數症狀不會超過二年，約有１５％到２０％的病人症狀會超過５年。停經後的婦女由於缺乏雌激素，因此泌尿道的細胞變得比較脆弱，容易受到細菌的侵犯。更年期婦女長期缺乏雌激素，也會發生－

骨質疏鬆症：骨質疏鬆的定義是骨質減少而使得骨格稀鬆脆弱，因缺乏雌激素骨鈣質易流失，因此容易有骨折的發生。治療或預防停經後婦女骨質疏鬆症的方法主要是給予雌激素，鈣質補充及運動。

　　增加心臟血管疾病及血脂肪：當我們年齡越大，血脂肪會增加，也就是俗稱的〔血濁〕。年紀越大，膽固醇和三酸甘油脂會越增加，而膽固醇濃度增高會增加冠狀動脈疾病的危險性。因為膽固醇增加會伴隨低密度（ＬＤＬ）脂蛋白增加，冠狀動脈血管疾病危險性就越大；相反的高密度脂蛋白（ＨＤＬ）對於心臟血管則有保護作用，使之不致形成動脈硬化。

使用雌激素可以增加血中之高密度脂蛋白，減少血中之低密度脂蛋白，因此可減少心臟血管疾病之可能。男性在５５歲以前發生心臟血管疾病的比例是女性的５到８倍，女性在停經前很少會發生心臟血管疾病。但是女性在停經後發生心臟血管疾病的比例則和男性差不多。

　　尿失禁與子宮鬆弛：許多婦女由於過去陰道生產，造成陰道子宮鬆弛，並且由於停經後，雌激素分泌減少，更造成陰道萎縮，因此造成陰道子宮鬆弛脫垂、尿道、膀胱或直腸膨出，許多婦女會有尿失禁之現象。

紫河車的功效

　　紫河車在臨床上補益價值甚高，自從西方醫學發現胎盤確實具有人體天然賀爾蒙價值，從而承認這不是迷信，而是合乎科學的臟器療法大發明。明代李時珍著〔《本草綱目》〕早已譯成英、德、法、俄、瑞、荷、日等七國文字，使這些國家知道胎盤確是中國醫學上早期發明。

紫河車是從胎兒娩出以後，將新鮮胎盤用米泔水洗淨，除去微血管及水液、胎盤本身無毒性，惟有血液中可能會含有毒素，害處最大是梅毒。微絲血管經洗洗淨後，即使梅毒病源，亦會被消除。然後焙乾研培末，作為藥用。

　　現代藥理學研究結果證明，胎盤的成份，含有胎盤球蛋白，複方製品中含有多種抗體，促進性腺激素。胎盤又有對人體發生抗感染作用，曾強人體抵抗力。激素作用，對性具能起興奮功效，亦能產生雌激素及妊娠激素。

　　胎盤及臍帶又有良好的免疫效果，能預防麻疹、肝炎、氣管炎、及呼吸道、消化道的急性傳染病。（註五）

　　紫河車的功效，無明顯禁忌。凡男性因性機能減退、早洩、滑精、頭昏、耳鳴、或不能生育；女性月經不調、子宮出血、白帶多、容易流產、多產體虛，產後缺乳、不孕症，均可用單味紫河車研末，每日三次，每次五分至一錢，或製成丸劑，長期吞服。

如何治療更年期

　　對於更年期之治療，在現代醫學則以補充，雌性素為主，若子宮已切除只補充雌素即可，若子宮仍存在則必須增加補充黃體素，以減少子宮內膜癌之機會，此為治療主軸（註）若有不適之症狀，則另外方法治療之，在我傳統醫學治療上症治分型：

一．肝腎陰虛型：

治則：滋養肝腎。

方藥：左歸飲合二至丸加減：熟地黃、山茱萸、枸杞子、白芍、山藥、茯苓、女貞子、旱蓮草、肉從蓉、桑椹子、菟絲子、丹皮。

如皮膚癢者，加蟬退、赤芍、白蘚皮、玉竹；如見頭暈頭痛者，加天麻、鉤藤、石決明、懷牛膝；平時可常服知柏八味丸。

二．脾腎陽虛型：

治則：溫補脾腎

方藥：右歸丸加味： 熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、杜仲、菟絲子、肉桂、鹿角膠、熟附片、當歸、補骨脂、仙靈脾、仙茅。

如陰陽俱虛者，治以茲腎補腎，方用二仙湯（ 巴戟、仙靈脾、仙茅、當歸、黃柏、知母）。

三．心血不足型：

治則：益血養心安神。

方藥：歸脾湯加味：黨蔘、白朮、當歸、炙甘草、茯苓、酸棗仁、遠志、木香、龍眼肉、龜板、五味子、北耆。（註六）

依筆者經驗，單用紫河車粉末，治療更年期各種症狀，如：潮紅、盜汗、煩燥、緊張、落髮，皆有明顯效果，一般使用，每日約３∼６公克，每個月服用７∼１４天，裝成膠囊，以避腥味，難以入口，根據報導，裝入膠囊亦可避免胃酸過多中和，以增加藥效吸收。更年期之症狀多而煩雜，治療上除依主訴與診斷，依照上述辨症論治之外，處方之中，如果加入紫河車以補充天然賀爾蒙，療效上常有立竿見影之反應。

結語

　　科學進步，日新月異，人之壽命亦隨之增加，有更年期障礙之人口也跟著增多了，在我們的門診中，中年婦女更年期問題就佔了很大的部分。醫者應結合中西醫學之理論，除了給予診斷處方之外，對於更年期問題形成的原因與預後，皆應向病家詳細說明，精神上予以支持鼓勵，建議病家多參加社團活動，培養自信心，在精神沮喪不振時，可喝少許咖啡或茶，適時定量戶外運動，多喝牛乳補充鈣質，避免骨質疏鬆；不可憋尿，以防尿路感染，引起併發症。

　　定量補充紫河車–胎盤，除可預防上述缺乏賀爾蒙之疾病外，亦可防止動脈硬化、血脂肪上升引起之心臟血管疾病。

科學越進步，老人化的問題越明顯，胎盤-紫河車即是抗衰老的良藥。吾等醫師更應建議有更年期障礙的婦女同胞，定時定量，補充紫河車-–胎盤，以改善她的生活品質，活得更健康，活得更自在。

參考書目：註

何弘能．陳信孚－月經與內分泌．台大醫院大眾醫學社p109

中藥寶典．滿庭芳有限公司第四冊p2362

周松男－停經婦女的醫療保健．台大醫院大眾醫學社p26

施慧－臨證心悟．環球書局p165

彩色科學中藥大典．立得出版社第三冊p166

彭勝權－中醫師手冊．廣州中醫學院p448