高脂血症病因與治療
陳潮宗
摘要 高脂血症是，現代人最常見的疾病，動脈硬化、冠心病、腦中風等原兇，本病在中醫典籍並無具體的描述，僅有「痰濕」、「濁阻」、「肥胖」相似之論述；歸究病因多因飲食傷脾、勞心思慮過度、老年機能退化所致。丹參降脂散是臨床上不分病因首選之處方，可搭配不同之體質給與與適當之調整。 關鍵字：膽固醇、高血脂。 前言 血脂是血漿或血清中脂類的總稱，主要是膽固醇、三酸甘油脂、磷脂、游離脂肪酸等。血中脂類增多，超過正常範圍稱為高血脂症，又稱高脂蛋白血症。本病是現代人最常見的疾病之一，特別是老年人在此基礎上容易繼發其他許多的疾病，如動脈硬化、冠心病、腦中風等，對老年人危害極大，因而防治高血脂症對老年人十分重要。 根據現行的檢查數據，血液總膽固醇的指數最好小於200m/ dl，因為當總膽固醇大於200時，罹患心血管疾病的危險即直線上升。另外低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)能小於130mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)能高於35m/ dl，幾乎沒有心血管疾病的危險性。理由是低密度脂蛋白和三酸甘油脂、膽固醇結合，沈積在血管壁，形成粥狀動脈硬化；而高密度脂蛋白則與膽固醇結合，將其帶至肝臟代謝掉。 高脂血症在傳統醫學屬「痰濕」、「濁阻」、「肥胖」等範疇。古人雖然不知道血脂增高，但已經注意到它的存在與危害，尤其對過食肥甘引起高脂血症的危害性早有認識，如《素問•生氣通天論篇》：“高梁之變，足生大丁”、《三因方》：“飲食飢飽，生冷甜膩，聚結不散，或作痞塊，膨脹滿悶”。中醫在治療上特別重視節制飲食，如《醫學心悟》提出養身之道，第一條即是節制飲食，認為：“人身之貴，父母遺體，食欲非宜，疾病峰起，外邪乘此，纏綿靡已，浸淫經絡，凝寒腠理，變症百端，不可勝紀”，已經注意到飲食與疾病的關係。 病位與病理 高脂血症屬中醫「污血病」範疇。污血者，不潔之血，乃飲食水穀之濁氣，水穀不化之痰濁，瘀滯不通之血液結於脈中而成。主要是飲食傷脾，年老精虧所致；其病位在血脂，涉及心、肝等臟腑，而脾弱腎虛，痰瘀阻脈為病理基礎。 病因分類
治療 「丹參降脂散」是臨床上不分病因首選之處方，本方以集合現代藥理研究為構成本方之動機，高脂血症的發生是由多臟腑功能失調所致，本病之屬性為“本虛標實”，本虛以脾、腎為主，標實為痰瘀，病位在血脈。治療上應補臟腑之不足，化淡濕，活瘀血，以推動氣血之運行。 「丹參降脂散」的組成及原主要作用為吾人所熟知之外，其藥理作用分析如下值得參考： (一)丹參：有降低膽固醇之作用，增加冠狀血流。 (二)澤瀉：干擾膽固醇的吸收。 (三)何首烏：抑制腸道吸收膽固醇並促進血漿中膽固醇的運輸及清除。 (四)決明子：含有蘆薈大黃素，能促進腸管蠕動，抑制膽固醇吸收。 (五)茵陳：含有香豆類素，可降低血清及主動脈弓段膽固醇含量。 (六)山楂：可減輕脂類在器官沈積。 (七)三七：含黃酮，有降脂作用。 (八)虎杖：含大黃素，可減少外源性膽固醇過多進入體內。 (九)蒲黃：減少膽固醇在腸道吸收，並促進排出。 (十)薑黃：促進膽汁排泄，達到降脂作用。
治療上以「丹參降脂散」為主劑即可。依辨證之不同而可以有幾種調整。
另飲食上常建議病人攝取下列食物也有益降低膽固醇之功效。
病例一 患者：張先生，60歲。 主訴：頭昏目眩、失眠多夢、手足麻木、腰痠項強、記憶力消退，已半餘年。 四診：舌淺苔薄白、氣息微弱、脈弦濇，診斷為高脂血症；檢驗報告如下：三酸甘油脂251mg/dl膽固醇422mg/dl 治則：滋補肝腎 處方：丹參降脂散8公克，加熟地3公克、杜仲2公克、枸杞2公克，3×7/p.c 追蹤：服藥一週後複診，諸症皆減輕，但手足仍麻，乃囑其飲食宜清淡，多運動，持續服藥。月餘後，三酸甘油脂、膽固醇已回復正常。
病例二 患者：陳女士，52歲。 主訴：口乾口苦、胸悶氣短、便秘、性情急躁、手麻項強、不寐、煩躁易怒，已年餘。 四診：面色暗黃、氣息較粗、舌質黯紅、舌苔黃膩，診斷為高脂血症；檢驗報告如下：三酸甘油脂320mg/dl、膽固醇300mg/dl 治則：疏肝理氣。 處方：丹參降脂散8公克，加柴胡3公克、香附2公克、川楝2公克，3×7/p.c 追蹤：病人再複診，症狀皆改善，為仍覺口苦、便秘，囑其多喝水。仍繼續服藥，約五週之後，三酸甘油脂、膽固醇已恢復正常。
結語 應酬多，運動少，過多的飲酒與油膩食物所引起的高脂血症，只要加強運動，改變飲酒飲食習慣即可得到改善，服用丹參降脂散常有良好的反應，至於年紀較長的患者往往有臟腑功能失調，則需要配合藥物治療。西藥降血脂效果很快，但服西藥降血脂藥常造成肝功能異常及停藥後迅速反彈現象，中藥治療是一種良好的選擇，若患者兼有肝病的情況之下，那中藥就是是唯一的選擇。
參考文獻
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