分子生物學在未來中醫藥研究發展

陳潮宗 侯庭鏞

中國醫藥大學中國醫學研究所

摘要：現代是分子生物醫學的世代，有關生命科學的理論都將在這個平台上展現，當然中醫界也是，分子生物能夠跨越不同的觀點，提供了橫向溝通的橋樑；期望以分子生物將中、西醫觀點融合思考，並檢視、修正中醫理論，不會因為這些是中醫的基源而懼怕執疑，心胸要開闊，才能接納不同的異見或批判，期待能夠激發中醫同道不同的思維，而且思考是一步一步的深入，而非一蹴可幾時有展穫，與同道分享。

關鍵字：中醫藥研究、中醫藥發展、分子生物、中醫理論、恐傷腎

一、前言

二十一世紀是分子醫學的世代，有關生命科學的理論都將在這個平台上展現，中西醫學的先驅正都致力分子生物之相關研究，如中醫論體質其實隱含著分子生物學的概念，每個人體質不同以分子生物來說，就是個體的基因與細胞反應不同，只是尚欠有力的實驗證實。研究的結果雖不一定能成為永不改變的「理論」，但能引發、刺激思考，利用網路之便研讀中西醫藥眾多之分子生物研究報告後，正所謂「秀才不出門，能知天下事」，想要與諸位同道分享，中醫藥研究的近況，也期待激發同道更多的創新想法。

二、分子生物的範圍

分子生物學幾乎包含醫學所有的領域，有分子形態學、分子遺傳學、分子細胞學、分子生理學、分子病理學、分子藥理學、分子毒理學、分子創傷學、分子心臟病學、分子神經學、分子內分泌學、分子腫瘤學、分子免疫學、分子微生物學和分子流行病學等，中醫藥也正積極向分子層面、基因層面發展，推動現代中醫科學化。

然而，分子生物為何？以簡單的方式說分子生物學是「在分子層面上研究生命現象，研究有關生命的一切」，細胞主要是核酸和蛋白質的組成、結構與功能的學科（1），就是對生命體「細微變化」的研究，例如為何會感冒？為何會老化？什麼原因引起氣喘？……，觀察身體較小的分子，如細胞、內分泌激素等等，發現感冒、老化、氣喘在這些微小分子上有何不同。

三、分子生物對於中醫藥的重要性

過去因為中醫、西醫理論不同，中藥使用已經有千年歷史，但是在Ruan C. （2）認為近五十年對於中藥的分子生物層面研究仍顯不足；中醫藥如果未能利用分子生物學技術與西方醫療做溝通，那西方醫療也只將中醫藥的治療歸於心理因素層面（3）；中西醫可能對於同一種疾病有不同的見解，導致無法將兩種理論融合運用，反而激起反感、排斥，如今在分子生物這個平台上就沒有這樣的隔閡，跨越不同的觀點，提供了橫向溝通的橋樑。

四、分子生物將中、西醫觀點融合思考

西醫的流行病學則認為「抵抗力低的個體」、「傳染途徑」、「致病原」是疾病發生的三要件；而中醫認為疾病的產生乃累積多重因素，體質、情緒、環境、天氣等，如七情傷肝、恐傷腎，又如正氣不足、外邪內擾，中醫對於疾病的發生需要非常廣泛性的思考；實驗中假設中醫「恐傷腎」與免疫系統有關係，配合分子生物技術進一步假設與關察，未來的發展必然更有趣、多元。實驗試證「恐傷腎」，在驚恐的時候生理變化為何？是否有某些物質的轉變？王米渠（4）觀察「恐傷腎」的實驗表現，恐嚇母鼠其生殖率會下降，延續恐嚇實驗第二代子鼠，造成子鼠體重偏小偏弱，驗證「恐傷腎」與「腎生精」；子鼠翻身、張口喘氣等能力降低，驗證「腎主納氣、通腦」。

中西醫對於疾病的診斷也有所不同，例如貧血來說，中醫的血虛、虛勞、萎黃、血枯證都與貧血相類似，多由因為於飲食不當、勞倦虛損、蟲積或出血過多所致。病因可能為飲食勞倦傷脾，導致生化乏源，腎精虧乏亦可導致精不生血，肝藏血，心主血，而脾統血，三臟機能低下，亦可使氣血不正常。西方醫學診斷貧血，凡血紅素檢驗質成年男性未達到12 毫克/每百毫升，女性未達11毫克/每百毫升，西醫皆稱為「貧血」，但這樣的一對一思考日漸被推翻，在過去很長一段時間西方醫學都沉迷在線性的思維模式，一種基因與一種疾病的思考方式，實際上疾病病因是多樣且複雜交錯的，疾病還原的方式較為局限，著名生物學家、諾貝爾獎獲得者杜伯克也認為這樣的線性思考是行不通的（5）。中醫的「整體觀念」與「辨證論治」理論的優勢，若不能與現代分子生物等科學理論相結合，優勢也難以發揮，難以表現出科學的價值與意義。

現在以分子生物學技術將基因解開，如同精細清晰的衛星地圖，街道、巷弄、一草一木能清楚的定位，將同一種或是相類似的疾病，分別用中、西醫觀點分析，在配合分子生物學之分析，找出中、西醫的相異與共通點，激盪不同的思維，找尋更寬廣的視野。

五、檢視、修正中醫理論

西方醫學的研究中，理論是被不斷更新或推翻舊有的，中醫累積數千年來的智慧，為現代中醫的理論基礎，但時空、地理、環境氣候諸多不同，如何反向思索，促發研究的精神與勇氣，是驗證或更新中醫理論的契機；研究的態度要開放，不囿於權威而自我設限，不會因為這些是中醫的基源而懼怕執疑，心胸要開闊，才能接納不同的異見或批判。

研究方向不只是注意自己「中意」或「熟悉」的事物，必需要朝向「不熟悉」或「沒興趣」的事物；要有反對、批判的勇氣，要能夠面對自己的缺失，具有「自我批判」的反省能力；而且時時稟持懷疑，發揮探索精神，要有「先疑、後證、再信」的檢驗過程，現代的分子生物技術提供一個驗證的最好方式。

六、結語

在碩士班論文「定量評估針刺條口透承山治療冷凍肩後其關節活動度變化」（6），證實中醫典籍上的說法，並且發現其患肢上舉的改善是因肩胛胸廓關節的改變，而非在病灶點孟肱關節上，雖然這個研究算不上分子生物層面，這促使進一步思考條口透承山是否可能帶來麻醉的作用，這就到了分子生物的層面，因為思考是一步一步的深入，而非一蹴可幾；最近閱讀《中醫分子生物學—分子中醫學》（7），將中醫與分子生物結合並論的入門專書，內容豐富，時有展穫，與同道分享。

七、參考資料

1.李秋蓮、柳春：分子生物學應成為中醫藥研究生的必修課，遼寧中醫學院學報，大陸，1999; 1(4): 275-6。

2. Ruan C.：Hemostasis and thrombosis research in China, Chinese Medical Journal,1999; 122(10): 883-6。

3. Sung CL.： Asian Patients’ distrust of western medical care: one perspective, Mount Sinai Journal of Medicine, 1999; 66(4):259-61。

4.王米渠：論從「腎為先天之本」到「中醫遺傳學」，中國中醫基礎醫學雜誌，大陸，1996;2(4):6-9。

5.劉慧芬、魏會平：分子生物學與中醫現代化，張家口醫學院學報，大陸，2003; 20(4):63-64。

6.陳潮宗：定量評估針刺條口透承山治療冷凍肩後其關節活動度變化，中國醫藥大學，中國醫學研究所碩士論文，2004。

7.黃泰康、王米渠：中醫分子生物學—分子中醫學，中國醫藥科技出版社，大陸，2003:184-197。