五十肩不是老人的專利

陳潮宗 中醫師

陳潮宗中醫診所院長

台北市中醫師公會理事長

可別以為五十肩是老人專病，年輕人也可能罹患，因現代人生活中損傷筋骨的不良習慣太多了，如工作時間長，造成「 肩部慢性勞損」 ，熬夜、壓力、飲食不節導致「 勞累過度」 ，天氣劇烈變化、室內室外空調溫度不同造成 「風寒濕邪」 ，據中醫典籍《內經》說：「五八，腎氣衰」，人到 40 歲左右，陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，以致筋脈肌肉失去濡養，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通，故發病。

五十肩 盛行率約為 10% ， 患者女多於男，右側較左側多見， 是肩關節周圍軟組織發炎，而導致肩關節疼痛，使肩關節不能主動或被動做外展、外旋、後伸及背手動作等活動， 導致雙手不聽使喚，動作範圍變得越來越狹小的疾病 ；這樣的症狀持續時間短則 2 年，嚴重者達 5 年以上，有研究顯示，追蹤患者 7 年後，約有一半人持續輕微肩痛， 60% 肩關節活動仍受限，嚴重影響生活。

中西醫對五十肩的治療重點放在減除疼痛與功能重建，並恢復其關節活動度到與正常人相同。西醫治療包括使用消炎止痛藥，一般都用 NSAIDs( 非類固醇消炎藥 ) ，輔助使用肌肉鬆弛劑、關節內注射、鬆動術。物理治療包括冰敷 ( 炎症反應明顯或劇烈疼痛 ) 、熱敷 ( 鬆弛肌肉 ) 、超音波、干擾波等。

中藥方劑選用「二朮湯」出自 明代龔廷賢的 《萬病回春》，專治虛寒、風濕侵犯一類的肩酸痛、肩關節周圍炎、上臂神經痛、肩腕痛、手臂痛、神經痛及五十肩痛，有奇效。 在臨床經驗中，「川芎茶調散」有中藥「普拿疼」之稱，治療期間如果患者感覺疼痛，會建議加用此藥，解除疼痛，不失為增加療效的方法之一。

中醫治療除了急性發炎期冰敷外，皆宜施以蒸氣薰蒸、熱敷，或煎海桐皮湯外洗，及復健動作，予以解除肌腱黏連，並可外貼青草膏，而針灸治療取穴在肩井、天宗、秉風、肩貞、肩腧、肩謬穴及三角肌區和肩胛區部位，另有條口透承山之速效穴，研究 「條口透承山穴治療五十肩」也為個人碩士之研究，這 兩穴主潤宗筋、通利筋脈，研究結果證實 有療效 。

五十肩病程長，代表此病難纏、難癒，其實在臨床經驗中，治療約 3-5 個月，即能治癒約 85% ，不過患者可能無法配合持續 3 個月的治療，而功虧一簣。所以，臨床多使用儀器偵測病灶， 定位患側肩關節的沾黏點，再來施與治療，增加治療效率，並且在一個完整的治療計劃後，再次測量，便能明確知道病灶是否已恢復正常 。以往，許多治療的效果都是以患者的自身感覺，不明顯，也不明確，使用這套儀器後，給予患者治療期間的信心，讓患者可以安心將病痛交給醫師，將大大提升治療效益。