僵直性脊椎炎又稱竹竿病

陳潮宗 中醫師

台北市中醫師公會理事長

　　小漢同學 5 年前因打籃球不慎閃到腰背，而疼痛不已，之後自行貼一些酸痛藥布，背部疼痛情形漸漸緩解了，但之後卻是時常腰酸背痛，特別是熬夜念書、通宵玩樂的隔日，起床時特別疼痛，痛到床都起不來，半天之後慢慢緩解，小漢原以為是舊傷復發，特別到我的門診想要「撟一撟」調整筋骨以治好宿疾，在建議他照張 X 光後，結果我告訴他可能是得到「僵直性脊椎炎」，必須要再抽血檢驗，確定腰酸背痛的病因，讓小漢大吃一驚！

　　正常人的脊椎骨之間有明顯的縫隙，得到「僵直性脊椎炎」的患者，在縫隙間則有沾黏、發炎的現象，在 X 光片投影下，會出現類似竹子一節一節的形狀，所以又稱之為 「竹竿病」，病且患者脊椎關節無法轉動，之後漸漸蔓延整個背部。僵直性脊椎炎的症狀初期為下背痛好發於二十幾歲之年輕人，發作時通常在晨間起床之時，或者工作過於疲勞，超出體力的負荷量也會導致病痛發生，病灶部位則在腰椎骨、薦骨以及尾?骨的地方，發作時脊椎疼痛、不能自由左右轉身移動，到了中老年則會有低頭、身體前傾的體態發生，這種情形以中醫認為的「痛痺」、「著痺」最為接近；如果僵硬部位蔓延、轉移，則稱為「行痺」。這些身體上不適的症狀，通常在起床後一至三小時，或者中午後得到緩解，這時求助醫師會很快得到療效。

　　西醫病理學上認為，這是一種自體免疫疾病，致病機轉尚未有定論，目前認為病因為多重因子交互影響，其中遺傳基因及環境因素 ( 如細菌感染 ) 是比較可能的因素，治療方式有運動及物理治療，目的為預防脊椎變形，雖然能夠降低關節障礙，但無法根除本病，類固醇、非類固醇消炎止痛藥的目的都是症狀治療，免疫調節劑為消除可能致病源，但是，僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，患者的身心皆受到折磨。

　　據「肝主筋、腎主骨」及脊椎乃督脈所循行的理論，所以筋骨諸多疾病皆與肝腎機能有關，故採用溫補肝腎、化瘀通絡、扶陽溫督治療，若脊椎骨時疼痛刺激人中穴，腰柱關節炎刺激腎俞、大腸俞、氣海俞等穴；常用藥物如當歸、雷公藤、桂枝、細辛、雞血藤、川烏、草烏等，但雷公藤、川烏、草烏為慎用中藥，長期服用需注意其毒性，如草烏能回陽救逆，溫脾腎，散寒止痛，但因大辛，大熱，歸類為有毒，但是僵直性脊椎炎病程長，長期服藥是必然的，所以必須謹慎用藥。慢性期的疼痛，局部熱敷及柔軟操是保健的良好方法。