電針加推拿治療五十肩 30 例

陳潮宗 中醫師

陳潮宗中醫診所院長

台灣中醫臨床醫學會理事長

肩膀抬不高，彎不到後背，但是一般平舉的動作都還正常，這不是普通的肌肉痠痛，已是「五十肩」的典型症狀，顧名思義常發生在 50 歲以上，女性多於男性，約 3 ： 1 ，左肩多於右肩，除了手臂無法高舉，如果一直不治療，接著伴隨局部肌肉痙攣和肌肉萎縮，致使肩關節疼痛加劇，只要出現症狀就應積極治療，拖延治療只會讓肩部受限越來越嚴重。

五十肩屬中醫「痺證」範籌，痺為「不通」之意，因身體氣血虧虛，經絡、血脈沒有精氣血的潤澤，加上外邪濕、寒，或外傷，使氣血凝滯所致。治療當祛風散寒，疏通經絡，疏通氣血，就能根除病源，利用現代科學儀器「三度空間立體定位系統」，定位患部的骨骼關節與肌肉，判斷病灶及發病部位，及其活動受限程度，再施行針灸與推拿治療。

針灸治療前，先放鬆肩關節，在足陽明胃經上的條口穴施予針灸治療 20 分鐘，同時扎針在患側肩三針 ( 肩?、肩前、肩後 ) 、天宗、臂臑、肩貞、肩井、曲池、阿是穴。針灸治療後再行推拿治療， 推拿治療由輕而重，切忌粗暴，避免再度傷害，可使原本攣縮了的關節囊鬆弛，發炎部位水腫身體會自行吸收，使關節囊內外炎症逐漸消退，恢復正常，並促進粘連的組織鬆解，萎縮的肌肉逐漸復原，大型醫院中醫科或大部分中醫診所皆有傷科推拿治療。

再配合鍛鍊肩關節功能，必可縮短療程。常用的鍛鍊方法如下：

1. 鐘擺運動：患者微彎向患側，伸臂，做前後及左右擺動，動作由小而大，由慢到快。

2. 爬牆活動：

(1) 患者面向牆壁，用患肢沿牆壁向上爬動，盡量向上至最大極限，然後放下手。

(2) 側面向牆，做爬牆運動，盡量把手指向上爬動至最大限度，然後兩腳再蹲下，並每天畫上所爬高度，日日進步。

3. 肩內收、外展：雙手在頸後部交叉，肩關節做內收及外展運動，每日反復進行。

4. 拉手運動：雙手伸向背後，用健手拉住患肢，將患手向健側的斜上方反復牽拉。

5. 擦背運動：病人患側的手在下方，健側的手在上方，以毛巾向上拉，使患側盡量舉高，再慢慢放下。

6. 摸耳運動：患側手臂?高，向後通過頭項，摸到對側耳朵。

不過，在臨床治療五十肩其實有一定之困難，因為治療時間長，且每周至少一次，一個療程 3 個月，患者有些因家務繁忙，無法定期回診，這種不定時的治療，效果很差，在臨床經驗中，耐心定時的治療， 3 個月後， 94% 患者都能改善， 80% 肩部活動度恢與正常人一般。