腕管綜合症
張媽媽是家庭主婦，負責料理家中大小事務，閒暇之餘兼做家庭手工代工，近日來發現手指頭麻木痠痛異常，尤其在右手食指、中指、無名指更為嚴重，左手較輕，遂到診所來，檢查其頸部周圍與上臂、手肘與前臂部份並無特殊異狀也無痠痛，惟獨手腕以下則有明顯之神經卡壓麻木感覺異常之症狀，當張媽媽屈腕時則會更加明顯，由此可判定張媽媽患有『手腕管綜合症』。
症狀
腕管綜合症係指手之正中神經，在手腕管內受到卡壓所引起的手指麻木、疼痛症狀及感覺、運動神經功能紊亂等一系列症候群。好發於中年婦女及手工勞動者，發病緩慢，多見於單側，初期主要為正中神經受到卡壓症狀，如患肢手橈側三個半指頭（姆、食、中指）有異樣麻木、刺痛感覺，其中以食指最明顯，其次是中指和無名指，少數病人可出現手指燒灼痛。嚴重者夜間加劇有時會突然痛醒，刺痛和灼痛可向手指末端放射，偶而可見逆走向肘、肩部放射，故此常誤診為頸椎病。當工作後手溫升高或操勞過久時會疼痛加重，甩動手指時即可緩解症狀。當天冷時患肢常有發冷、發疳、活動不利的情況。若長期不癒則逐漸出現手魚際肉萎縮、麻痺及肌力減弱，拇指不能外展；神經相對應之掌、指皮膚感覺消失；還可看到手部正中神經皮膚支配區，出汗減少、皮膚乾燥、表皮脫屑、指甲乾脆，甚至患指出現潰瘍等一系列神經營養功能障礙的病情。
病因原理
腕管是一個骨與韌帶所構成之纖維性隧道，由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成，很像一座拱橋，掌面是腕橫韌帶(長、寬各2.5cm、厚0.1~0.5cm)橫架於腕橈側的舟狀骨和大多角骨與腕尺側之豌豆骨和鉤骨之間。腕管系一缺乏彈性的骨與韌帶纖維構成之隧道，管腔比較狹窄。正常情況下，腕管內屈指肌腱的活動不會妨礙正中神經。但當腕管內容之屈肌腱體積增大或腕管內間隙縮小時，如急性扭挫傷、慢性勞損或肌腱發生急慢性發炎變化時，如骨關節炎、骨質增生、骨折、脫位以及腕橫韌帶增厚等原因時，均可使腕管變窄，使正中神經受到卡壓，引起腕管綜合症﹝如附圖﹞。本病是多寒濕淫筋、風邪襲入或因跌挫傷及肌骨，血瘀經絡致使氣血流通受阻所引起。
診斷
根據體徵檢查作下列試驗即可得證：
1. 叩擊試驗：輕叩手腕內側即正中神經部位(橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間)，患側正中神經分佈的手指出現放射線性觸電樣刺痛。
2. 屈腕試驗：病人兩肘擱在桌上，前臂與桌面垂直，兩腕充分屈掌，此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣上，40秒鐘後，患手症狀加據，即為陽性。
3. X線檢查：拍攝腕正、側位片，觀察局部骨性病變。
治療
治療原則著重在舒經通絡，活血袪瘀。取穴則點按曲澤、內關、大陵、魚際、勞宮、外關、陽溪、合谷等穴。推拿手法，使用滾、拿、按、搓與拔伸法等。患部先用中藥（艾葉、紅花、當歸尾、川芎、海桐皮）藥洗蒸氣熱敷30分鐘，患者正坐，腕墊枕，醫者從前臂至手掌，沿手三陰經（即手前臂內側）施用輕柔的滾法，配合輕快的拿法，往返操作，使前臂肌肉放鬆，再於腕部緩慢柔和地施用按揉，並沿肌腱作垂直方向的彈撥，然後擦腕至透熱為度，最後醫者用雙手捏腕，在輕度拔伸下，緩緩搖晃關節，並使患者手背伸至最大限度，隨即屈曲，在左右旋轉 2-3次。最後可用“手托板”固定手於功能位﹝手握空拳，掌中如雞蛋大小﹞，治療1-2週症狀可以緩解。內服藥處方可使用疏經活血湯與血腑逐瘀湯配合交叉應用。手腕管症候群，外治手法治療優於內服藥療法。減少手的勞動量，並按照以上要點治療當可獲得到良好的療效。
